病因分類(lèi)

　　1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　4、縮窄性心包炎與急性心包炎

　　5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　6、高血壓性心臟病

　　7、梗阻型肥厚型心肌病

　　8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　9、貧血

　　10、發(fā)熱

　　11、休克

　　機(jī) 理

　　由于周?chē)苷饔卸喾N表現(xiàn)形式，其發(fā)生機(jī)理也不盡相同，導(dǎo)致周?chē)苷鞒霈F(xiàn)的最常見(jiàn)疾病為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟代償性地收縮增強(qiáng)，以便在收縮期有足夠的血液射人主動(dòng)脈乃至全身小動(dòng)脈，使收縮壓上升，脈搏強(qiáng)而有力，出現(xiàn)洪脈。而在心臟舒張期時(shí)，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈內(nèi)大量血液反流人左心室，使主動(dòng)脈及小動(dòng)脈、毛細(xì)血管發(fā)生代償性收縮，因而動(dòng)脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細(xì)血管搏動(dòng)征等一系列周?chē)苷鳌?/P>

　　當(dāng)有休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等一些疾病存在時(shí)，心排血量下降，可出現(xiàn)細(xì)脈，系由于循環(huán)血量不足造成血管內(nèi)血流量減少所致小交替脈的出現(xiàn)是心室收縮強(qiáng)弱交替的結(jié)果，為心肌損害的一種表現(xiàn)，見(jiàn)于嚴(yán)重的高血壓性心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產(chǎn)生的機(jī)理較為復(fù)雜，常見(jiàn)于心包炎時(shí)，為心包填塞的一個(gè)重要體征。正常情況下，吸氣時(shí)肺循環(huán)血量增加，但由于體循環(huán)向右心的灌注亦相應(yīng)增加，因而肺循環(huán)向左心回流的血量無(wú)明顯變化，使得脈搏大小變化亦不明顯。

　　但在心包填塞時(shí)，雖然吸氣時(shí)肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環(huán)回心血量不能相應(yīng)增加，造成肺循環(huán)向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變?nèi)跎踔劣|不到，即形成奇脈。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未聞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現(xiàn)重搏脈，與周?chē)芫o張度下降產(chǎn)周阻力減低等多種因素有關(guān)。