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進行性頸部腫塊

進行性頸部腫塊是什么引起的

　　頸部腫塊為一臨床體征，其原因較復雜，涉及內、外、口腔、耳鼻咽喉等科，應注意鑒別，以免誤診。應用解剖頸部連接頭部及胸間，上起顱底，下連胸腔入口，后有第1—7頸椎。頸部范圍不大，但含咽、喉、氣管、食堂、甲狀腺、頸動脈、迷走神經等重要器官，有關主要內容分述如下：1、頸部肌肉頸部主要有以下諸?。盒劓i乳突肌位于頸部外側，左右各一。起點有二端，分別始于胸骨柄及鎖骨內側之表面，斜行向上，止于乳突表面及枕骨上項線之外側，主要受副神經支配。胸鎖乳突肌肌肉發(fā)達，是頸部手術時的重要肌性標志。頸動脈、頸內靜脈、迷走神經位于其深面。舌骨下肌包括胸骨舌骨肌、甲狀舌骨機、甲狀胸骨機、肩胛舌骨機，兩側共4對，其中胸骨舌骨肌上端位于舌骨下緣，下端附于胸骨柄，為舌骨下肌中位置最淺者，肌肉呈扁平帶狀。舌骨下諸肌位于喉、氣管、甲狀腺前面，與喉、甲狀腺、氣管切開等手術關系密切。頸部尚有二腹肌、斜方肌等肌肉。以胸鎖乳突肌為界，頸部分為頸前及頸后2個三角區(qū);前者又分為頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角及肌三角，后者則含枕三角及鎖骨上三角。 2、頸部血管及神經(1)動脈：頸總動脈位于胞鎖乳突肌深部，在相當于舌骨大角水平分為頸外、頸內動脈2支。頸外動脈有甲狀腺上動脈舌動脈、面動脈、上頜動脈及顳淺動脈等分支，是頭頸部結構的重要血供來源。頸內動脈經破裂孔進入顱內，在頸部無分支，頸部手術時必須辨清頸外動脈和頸內動脈。(2)靜脈：頸外靜脈位于胸鎖乳突肌表面。頸內靜脈是顱內乙狀竇之延續(xù)，位于肩胛舌骨之深面，是頭面部靜脈回流之主要徑路。(3)神經：迷走神經在頸動脈鞘內沿頸總動脈、頸內靜脈間行走。喉返神經是迷走神經分支之一，在頸總動脈后內側沿氣管食管溝上行，主管環(huán)甲肌以外喉內肌的運動，頸部手術尤其是甲狀腺手術時，應避免損傷。副神經支配胸鎖乳突肌及斜方肌。在乳突尖下3—4cm處進入胸鎖乳突肌，經該肌中段后緣，穿越頸后三角至斜方肌。副神經周圍淋巴組織豐富，根治性頸淋巴廓清術時，切斷副神經后致斜方肌癱瘓，影響聳肩、上肢抬舉功能。舌下神經橫跨于頸動脈分叉上方，并有降支與頸總動脈伴行。舌下神經損傷后致舌肌萎縮。 3、頸部淋巴頸部淋巴組織豐富，可分為頦下、下頜下、頸前、頸外側淺及頸外側深等組淋巴結。下頜下淋巴結接受鼻、鼻竇、口腔、面頰等處之淋巴回流，上述部位之炎癥或惡性腫瘤，常侵及下頜下淋巴結。頸外側深淋巴結與頸內靜脈關系密切，以頸動脈分叉為界，分頸外側上深淋巴結和頸外側下深淋巴結。鼻咽癌等頭頸部惡性腫瘤的淋巴結轉移，多發(fā)生于頸外側上深淋巴結;頸外側下深淋巴結除接受來自頸外側上深淋巴結外，有時食管癌等胸部癌腫也可轉移至頸外側深下淋巴結。頦下淋巴結位地頦下三角內，接受口底等處淋巴回流。頸前、頸外側淺淋巴結，分別位于頸前靜脈和頸外靜脈附近。 4、咽周間隙頸深筋膜除覆蓋于頸部肌肉、血管、神經及咽、喉、甲狀腺等器官表面外，并形成咽周間隙，如咽后隙、咽旁隙。咽后隙位于咽后筋膜與椎前筋膜間，上起顱底，下經喉咽、食管之后面延及后縱隔。咽旁隙之內側為咽側壁，外側有腮腺，上起顱底，下至舌骨，后方則為頸椎橫突。以莖突為界，咽旁隙分為前、后2部分，前部有翼肌等，后部則含頸動脈鞘等;咽旁隙有占位性病變時，可使頸部大血管移位。