1.前列腺素類藥物：前列腺素類藥物是青光眼藥物中最新的一類。它是通過(guò)一種新的機(jī)制，即增加葡萄膜鞏膜通道的房水排除排出，而起到降壓的作用。目前已投入臨床應(yīng)用的制劑主要有三個(gè)：0.005%拉坦前列素(latanoprost)、0.004%曲伏前列素(travoprost)和0.03%貝美前列素(bimatoprost)。前列腺素類藥物每天只需滴用1次(通常是在晚間滴用)，即可達(dá)到很強(qiáng)的降壓效果，而且不引起常見(jiàn)的藥物全身副作用。但是價(jià)格昂貴是這類藥物的主要問(wèn)題。眼部的一些不良反應(yīng)，如結(jié)膜充血、睫毛的變化、虹膜色素沉著、眼瞼周圍皮膚顏色的加深，可能導(dǎo)致一些病人拒絕長(zhǎng)期使用這類藥物。

　　2.β-腎上腺素受體阻滯劑：自1978年FDA批準(zhǔn)局部β-受體阻滯劑治療開(kāi)角型青光眼，幾十年來(lái)，始終作為抗青光眼一線藥物。β-受體阻滯劑通過(guò)抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能，但其降壓幅度有限，長(zhǎng)期應(yīng)用后期降壓效果減弱。治療青光眼使用的藥物濃度從0.25%～1.0%，通常每天滴用1～2次。噻嗎洛爾(timolol)和左布諾洛爾(levobunolol)為非選擇性β1、β2受體阻滯劑，對(duì)有房室傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)病變，支氣管哮喘者忌用。倍他洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，呼吸道和心臟方面的副作用較小，但是降壓效果略差。另有研究顯示，倍他洛爾(betaxolol)有一定的視神經(jīng)保護(hù)作用，是通過(guò)降低視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的鈣的流量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

　　3.選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑：α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑溴莫尼定(brimonidine)，選擇性興奮α2受體，可同時(shí)減少房水生成和促進(jìn)房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流通道排出。治療青光眼使用的藥物濃度從0.1%～0.2%，通常每天滴用2～3次。溴莫尼定對(duì)α1受體作用甚微，不引起瞳孔擴(kuò)大，對(duì)心肺功能無(wú)明顯影響。溴莫尼定雖然沒(méi)有前列腺素類藥物降壓效果明顯，但它可以作為噻嗎洛爾和拉坦前列素附加藥物，進(jìn)行聯(lián)合用藥或替代用藥。另外動(dòng)物試驗(yàn)還證實(shí)，它有視神經(jīng)保護(hù)作用，但作用機(jī)理不清楚。

　　4.碳酸酐酶抑制劑(carbonicanhydraseinhibitors，CAIs)：通過(guò)減少房水的產(chǎn)生而降低眼壓。20世紀(jì)50年代開(kāi)始使用口服CAIs，局部CAIs出現(xiàn)以后，口服CAIs已經(jīng)較少使用。很大程度上是由于頻繁出現(xiàn)的全身副作用。CAIs滴眼劑，包括2%多佐胺和1%布林佐胺。兩種藥物均為每天2～3次，可以和噻嗎洛爾聯(lián)合使用。局部CAIs似乎還有增加眼部血流的作用。

　　5.膽堿能激動(dòng)劑(縮瞳劑)從19世紀(jì)70年代開(kāi)始使用后，毛果蕓香堿(pilocarpine)是膽堿能激動(dòng)劑中治療開(kāi)角型青光眼使用最廣泛的藥物。對(duì)開(kāi)角型青光眼，毛果蕓香堿的降壓機(jī)制為刺激睫狀肌收縮，牽引鞏膜突和小梁網(wǎng)，減小房水外流阻力?，F(xiàn)在偶爾使用，濃度從0.5%～4%，一般每日滴眼3～4次?，F(xiàn)在還有凝膠制劑和眼表植入物，兩種制劑都可以降低藥物的副作用。