配戴隱形眼鏡有3點非常重要，即健康性、舒適性和護理簡單性。現(xiàn)在的隱形眼鏡材料種類主流分三類：第一類為半硬鏡，即RGP；第二類為水凝膠隱形眼鏡，即熟知的HEMA材質(zhì)；第三類為較流行的硅水凝膠材質(zhì)的隱形眼鏡，三種材質(zhì)各有優(yōu)缺點。這三種材質(zhì)的隱形眼鏡無一能完全達到預想的效果，因此，需要針對不同的材料，對鏡片進行設計，通過改善材料的某些缺點，最終讓顧客佩戴起來更加舒適健康，那么，本期微課堂就跟隨常勇強老師一起來了解一下關于軟性隱形眼鏡設計的一些相關知識吧。
上述為一些常見的隱形眼鏡技術(shù)參數(shù)，這些參數(shù)大多都在隱形眼鏡外包裝上明確標記，在為顧客挑選合適的隱形眼鏡時，這些參數(shù)將起到一定的指導作用。
一．隱形眼鏡技術(shù)參數(shù)
1.基弧，是指隱形眼鏡鏡片后表面光學區(qū)的曲率半徑；
2.直徑，主要表示隱形眼鏡兩端的一個最大距離，直徑的大小很直觀，從外觀上即可看出隱形眼鏡的大小；
3.含水量，含水量是水凝膠隱形眼鏡所特有的一個參數(shù)，正因為含水這一特性，所以從各種理化參數(shù)上和特性來講，它就有了一個很大的變化；
4.中心厚度，中心厚度主要表示鏡片中央前后頂點之間的距離；
5.光學區(qū)，一般來說，隱形眼鏡的的直徑在14mm左右，但并不是整個鏡片都可以視物，只有中央?yún)^(qū)域，即中間對應瞳孔大小的區(qū)域才能夠視物，這個區(qū)域被稱為光學區(qū)；
6.矢高，它是一個非常重要的參數(shù)，決定了隱形眼鏡戴入眼睛之后的效果，即對于配適效果的評估至關重要。
7.屈光度，即隱形眼鏡的處方。
二.每一參數(shù)的具體內(nèi)容
1.基弧
a.概念
基弧為隱形眼鏡鏡片后表面光學區(qū)的曲率半徑，它的單位是用mm來表示。曲率半徑具有以下的特征：曲率半徑越大，基弧也就越大，表示鏡片越平；曲率半徑越小，基弧就越小，表示鏡片越彎。
注意：
平坦的鏡片更適合于
角膜同樣平坦的顧客，彎曲的鏡片則適合于角膜比較陡峭的顧客佩戴，參數(shù)主要用于匹配顧客的角膜形態(tài)，能夠讓顧客配適度更高。理想中隱形眼鏡配適一般是平行配適，但由于軟鏡成型性相對較差，所以當它置于角膜表面后，一般會根據(jù)角膜的形態(tài)來改變自身的形態(tài)。
如果它變形完全貼附于角膜表面時，很有可能配適出現(xiàn)如偏緊、淚液循環(huán)不暢等問題，所以一般情況下，軟鏡基弧的給予都會比角膜的曲率平坦10%左右，進一步保證鏡片能夠在眼睛里有一個合適的移動度，同時能夠保證角膜和鏡片之間的淚液可以進行良好循環(huán)，進行所謂眼內(nèi)廢物的排出和氧氣補充。
b.基弧的測量方法
這一測量方法比較簡單，主要測量工具為角膜曲率儀或者是角膜地形圖。
通過兩個儀器的測量，可以得到顧客角膜前表面最大和最小兩個子午線方向上的曲率半徑和屈光度，然后再利用公式進行計算，如上圖公式，BC（基?。┑扔诖怪狈较蚝退椒较蚯拾霃街偷囊话?，然后再乘以1.1，這一目的即上文提到的放平坦10%，即鏡片的弧度要略大于角膜，保證淚液循環(huán)。
思考1：鏡片后表面的弧度也是完全一樣的嗎？
一般情況下，設計鏡片時往往會將鏡片的后表面設計成多個弧度。如上圖鏡片的后表面共設計了三個弧，這三個弧分別是：中央?yún)^(qū)（鏡片的光學區(qū)），這部分為鏡片的基弧，即r0；向外移動就出現(xiàn)了第二個弧，即中間的弧度，它的曲率半徑相對比r0的曲率半徑大，即r1；再向外移動又出現(xiàn)了新的弧度，這一弧度的曲率半徑比r1大，即r2。因此，從中央到周邊，弧度的曲率半徑是逐漸增加的。
思考2：為什么要設計這么多個弧度呢？
從形態(tài)學分析，角膜并不是一個球面，角膜中央大概在3mm～4mm范圍內(nèi)，也就是角膜帽，被認為是一個球面，一般情況下測量曲率半徑等參數(shù)，實際上也就是在測量角膜帽的度數(shù)，而越向角膜的周邊越平坦，所以，如果鏡片只設計成一個弧度，只按照角膜中央的弧度做設計的話，可能到角膜周邊或者角鞏膜緣處時就會發(fā)生不匹配的現(xiàn)象，可能會產(chǎn)生過緊或者壓痕，所以從中央?yún)^(qū)開始向周邊的地方會設計第二弧、第三弧，甚至更多。
設計這些弧的目的就是為了和周邊部的角膜進行形態(tài)學的匹配，保證能夠合理進行配適，一方面可以提升舒適度，另外一方面也能夠保證淚液可以進行循環(huán)。還需注意，弧與弧之間相交的地方，從上圖可以看到在每個弧相交的地方都會有一個凸起的地方，稱為會結(jié)，它是多弧設計的副產(chǎn)品，如果戴入眼睛后，就會對角膜產(chǎn)生壓迫，造成異物感，所以廠家在設計鏡片時往往會將會結(jié)做特殊處理，比如打磨、拋光，減少佩戴時的不舒適感。
2.鏡片的直徑
一般情況下，橫徑在11mm～11.5mm，縱徑在10mm～10.5mm，最好的軟性隱形眼鏡配戴需完整覆蓋角膜，為了實現(xiàn)良好的配適評估，就需要保證鏡片比角膜直徑大。
首選的軟性隱形眼鏡直徑公式：HVID（最大可見虹膜直徑）+2mm，這個直徑可以將整個角膜覆蓋在里面。隱形眼鏡直徑范圍一般是13mm～15mm。在實際情況下，常用直徑一般在13.5mm～14.5mm。
對于鏡片直徑的選擇還需要考慮以下幾方面的內(nèi)容：
a.對于高度數(shù)鏡片，一般需要較大直徑的鏡片，來改善鏡片的配適和中心定位。因為鏡片的度數(shù)越高，意味著厚度越厚，每次眨眼時，鏡片和眼瞼之間的相對摩擦就會增加，造成鏡片在眼內(nèi)的移動幅度增大，如果過大地移動，鏡片會產(chǎn)生配適偏松，這樣就會產(chǎn)生一定的副作用。對于軟鏡，一般認為直徑越大，和眼內(nèi)的組織接觸面積越大，在眼內(nèi)的移動幅度越小，反之，如果直徑越小，鏡片在眼內(nèi)的移動幅度就越大，因為鏡片度數(shù)高，所以它在眼睛的移動度就會增加了。為了改善這種情況，就要增加鏡片直徑，讓配適能夠達到理想的水平。
b.對于高含水鏡片，一般也會選擇大直徑的鏡片，主要因為水凝膠鏡片里面是含水的，水分主要來自于淚液，大多數(shù)顧客都會反映戴隱形眼鏡時會覺得眼睛干澀，會覺得眼干。
思考：眼干的原因是什么？
因為淚液分泌不足，分泌的淚液不足以保證鏡片能夠達到預期的含水量，而當鏡片的含水量達不到預期時，鏡片就會產(chǎn)生脫水現(xiàn)象，而脫水的鏡片就會造成直徑縮小，直徑縮小又會帶來戴眼鏡后移動幅度的增加，所以很多顧客就會有這種情況。當患者覺得眼睛非常干澀時，眨眼睛時，鏡片就會從眼內(nèi)脫出。
為了避免因脫水而造成的鏡片脫出，此時，在設計上進行了考慮，將鏡片適當做大一些，比如最常見的鏡面直徑是14mm，很多廠家就會把它的高含水鏡片做成14.2mm，即便鏡片會有一點因為干燥而脫水，但是14.2縮小一點還是14，而14是標準的直徑，對于大多數(shù)人都比較合適，這樣就會避免鏡片的脫出。
總結(jié)：基弧和直徑二個參數(shù)會影響到鏡片在眼睛內(nèi)配適效果，對于軟性角膜接觸鏡的良好配適非常重要。
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