聞之色變的“擴(kuò)瞳”

2018-02-26 來源：小沈醫(yī)生的睛彩視界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于白內(nèi)障等情況不能很好地觀察眼底時，我們也會選擇擴(kuò)瞳以便進(jìn)一步檢查眼底的情況。

無論成人還是兒童對”擴(kuò)瞳“總是心有抵觸。對于成人來說，又有哪些時候必須擴(kuò)瞳呢？

擴(kuò)瞳，可以用于檢查，也可以用于治療。

在檢查時，通常我們?yōu)榱烁玫牧私庋鄣椎那闆r，所以需要擴(kuò)瞳。比如遇到新發(fā)的飛蚊癥或者閃電感，我們通常需要給患者擴(kuò)瞳，目的是為了全面檢查視網(wǎng)膜是否有裂孔，以免因?yàn)闆]有及時處理裂孔而造成視網(wǎng)膜脫離。又比如糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查，通常擴(kuò)瞳后7視野的眼底照片檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的陽性率會更高。另外由于白內(nèi)障等情況不能很好地觀察眼底時，我們也會選擇擴(kuò)瞳以便進(jìn)一步檢查眼底的情況。還有一些檢查，如眼底熒光造影等則需要擴(kuò)瞳才能進(jìn)行檢查。而成人驗(yàn)光通常無須擴(kuò)瞳。

至于擴(kuò)瞳用于治療，最常用的就是前葡萄膜炎時。由于炎癥反應(yīng)，通常會造成虹膜與晶體前表面的粘連，而擴(kuò)瞳劑可以防止虹膜的后粘連。另外，在惡性青光眼中也會用到擴(kuò)瞳的治療。另外，白內(nèi)障手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)需要術(shù)前擴(kuò)瞳準(zhǔn)備等等。

既然擴(kuò)瞳在眼科檢查及治療中重要地存在，那么為什么大家會對“擴(kuò)瞳”如此反感呢？這就不得不說一下擴(kuò)瞳后的不良反應(yīng)。其一，怕光。擴(kuò)瞳后由于瞳孔直徑增大，眼睛的進(jìn)光量較擴(kuò)瞳前會明顯增多。其二，視物模糊。擴(kuò)瞳后，睫狀肌麻痹，調(diào)節(jié)力明顯下降，視近物尤其模糊。其三，如果患者本身就有發(fā)生急性閉角型青光眼的解剖基礎(chǔ)，那么擴(kuò)瞳后會進(jìn)一步加劇前房角的擁擠，可能誘發(fā)青光眼急性大發(fā)作。

快速擴(kuò)瞳，一般瞳孔3-4個小時后會恢復(fù)正常。而阿托品擴(kuò)瞳，長則需要2周恢復(fù)。所以擴(kuò)瞳通常不會對眼本身造成嚴(yán)重的傷害，但有急性閉角型青光眼解剖基礎(chǔ)的患者一般不宜擴(kuò)瞳。作為醫(yī)生，會權(quán)衡利弊后對患者予以是否擴(kuò)瞳的醫(yī)囑。所以，該擴(kuò)瞳時還需擴(kuò)瞳。