人的眼睛是心靈的“窗戶“,85%的信息都是從眼睛里獲得的。然而,在許多中老年人的眼睛里,出現(xiàn)了視物變形,視力下降及視野中心黑暗等。原本美好的生活卻從此黯淡起來。這到底是怎么回事?這是一種眼疾,是老年性黃斑變性(AMD)、病理性近視、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等眼病引發(fā)的脈絡(luò)膜新生血管(CNV)造成的后果。
病因:脈絡(luò)膜新生血管最常見老年性黃斑變性,該病又稱年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD),為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。確切的病因尚不明,可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降,結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中,并向細(xì)胞外排出,沉積于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性,此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人,但由此繼發(fā)的種種病理改變后,則導(dǎo)致黃斑部脈絡(luò)膜新生血管發(fā)生。這些新生血管十分脆弱,容易發(fā)生出血和液體滲漏,這些出血和液體滲漏會(huì)導(dǎo)致黃斑部水腫隆起,很快發(fā)生對(duì)黃斑的破壞。隨著濕性老年性黃斑變性的發(fā)展,中心視力的迅速喪失。本病大多發(fā)生于45歲以上,其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。
其次脈絡(luò)膜新生血管也見于病理性近視,指患者近視度數(shù)在-6.0D以上,通常眼軸長(zhǎng)度大于26毫米,可引起一系列嚴(yán)重的眼部病變?;颊咭蜓圯S拉長(zhǎng)引起脈絡(luò)膜變薄,視網(wǎng)膜變性,組織缺血引起脈絡(luò)膜新生血管生長(zhǎng)。50歲以下的脈絡(luò)膜新生血管患者中,病理性近視是最常見的原因。
另外脈絡(luò)膜新生血管可見中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CEC),常發(fā)生于黃斑部,為孤立的滲出灶,伴有脈絡(luò)膜新生血管與出血,發(fā)生漿液性或/和出血性色素上皮或/和神經(jīng)上皮脫離。
光動(dòng)力療法(PDT),這是一種最新的治療方法,是中國(guó)食品藥品管理局2007年底批準(zhǔn)、已正式在中國(guó)開展。光敏藥物維速達(dá)爾榮獲享有制藥界諾貝爾獎(jiǎng)美譽(yù)的PrixGalien獎(jiǎng),是一個(gè)突破性的藥物。目前它是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一治療老年性黃斑變性等引起脈絡(luò)膜新生血管性疾病的光動(dòng)力療法的藥物,已經(jīng)在全球140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展。光動(dòng)力療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。