圓錐角膜是一種中央角膜進行性變薄，并向前呈錐狀突起，引起高度的近視和不規(guī)則散光，導致視功能進行性的受損，不能矯正，直至喪失的一種角膜疾病。好發(fā)于青年人，潛伏期長，尚無根治的方法，是當今眼科最棘手的眼病之一。

　　該病的病因目前尚未明確，最早認為它是一種常染色體疾病，后來發(fā)現(xiàn)它和全身性疾病也息息相關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào)，膠原發(fā)育障礙等等。臨床上，大量的患者都有不當揉眼史和不當?shù)碾[形眼鏡配戴史，準分子激光手術(shù)損失過多的角膜厚度也是主要的誘發(fā)因素之一。

　　角膜厚度不足是誘發(fā)圓錐角膜的原因

　　LASIK術(shù)后角膜擴張（post—LASIK keratectasia，PLK）又稱“醫(yī)源性角膜擴張（iatrogenic keratectasia）”、“醫(yī)源性圓錐角膜（iatrogenic keratoconus）”或“繼發(fā)性圓錐角膜”，是LASIK術(shù)（Laser-AssistedinSituKeratomileusis，準分子激光手術(shù)）后罕見的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后早發(fā)性（數(shù)天到數(shù)周）或遲發(fā)性（數(shù)年）的裸眼視力進行性下降、角膜出現(xiàn)不規(guī)則散光并持續(xù)增大、角膜于最薄處呈錐狀膨出等一系列類似原發(fā)性圓錐角膜的癥狀與體征。

　　Seiler教授于1998年首次報道了LASIK手術(shù)后，角膜擴張及繼發(fā)性圓錐角膜，截止2008年，文獻共報道200例以上的病例，而實際數(shù)量應(yīng)該遠遠超過這個數(shù)字，其發(fā)生率約為0.04％－0.6％。2003年，深圳法制報曾經(jīng)報道了“患者張圓圓因為近視手術(shù)導致圓錐角膜，需要實施角膜移植的事件”，當時在國內(nèi)引起很大的反響。

　　目前，眼科界認為術(shù)后“醫(yī)源性圓錐角膜”屬于角膜的“慢性生物力學衰竭（chronic biomechanical failure）”，其發(fā)生時間可在術(shù)后數(shù)天至數(shù)年，平均為15.3月。臨床表現(xiàn)為：裸眼視力漸進性下降、最佳矯正視力下降、近視度數(shù)出現(xiàn)并不斷加深、散光度數(shù)增加、角膜地形圖中央?yún)^(qū)及偏下方異常隆起、相對應(yīng)區(qū)域的角膜變薄。

　　準分子激光近視手術(shù)可能導致“醫(yī)源性圓錐角膜”，主要有兩種原因：一是患者術(shù)前就存在亞臨床期圓錐角膜，就是說手術(shù)前就有圓錐角膜的體質(zhì)；二是術(shù)后剩余的角膜基質(zhì)層厚度過薄(小于250微米)。術(shù)后患者角膜厚度保持400微米以上，就能避免圓錐角膜的出現(xiàn)風險。

　　術(shù)前在排查圓錐角膜時，要重視下列臨床危險因素：

　　1、散光大于3D（300度）、進行性散光、進行性高度近視；

　　2、顯然（主覺）驗光矯正視力不良；

　　3、有圓錐角膜的家族發(fā)病史；

　　4、相關(guān)疾病，比如：嚴重的過敏性結(jié)膜炎、下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛、Down綜合征、馬凡氏綜合征等；