食道癌多發(fā)生在40歲以上，發(fā)病范圍廣，而且逐漸出現(xiàn)低齡化。食道癌通常都是由一些食道疾病而引起的，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療，最終引發(fā)癌變。那么，食道有哪些疾病易引發(fā)食道癌呢？

1.食管裂孔疝：是常見(jiàn)的一種食道疾病，其發(fā)病主要是因食道裂孔擴(kuò)大及腹腔內(nèi)壓力增高，使胃等腹腔器進(jìn)入縱隔。食道裂孔疝患者因胃液返流而引起返流性食道炎與食道潰瘍，由于長(zhǎng)期食道炎而導(dǎo)致食道狹窄。食道裂孔疝發(fā)展為癌，需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，發(fā)病率為0.32%~10%不等。食管裂孔疝，由于解剖結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變，目前沒(méi)有藥物能糾正食管裂孔疝，大多數(shù)主張藥物控制其癥狀，并修復(fù)食管、賁門(mén)炎癥，以防止其發(fā)生并發(fā)癥。癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

2.食管憩室：也許人們對(duì)這一疾病不是很了解，該疾病也屬于食道疾病的一種，當(dāng)食道憩室癌變，就會(huì)誘發(fā)食道癌。一般多見(jiàn)于咽食憩室，但也見(jiàn)于其他部位的憩室。癌變都發(fā)生于憩室內(nèi)或憩室口。憩室癌變主要是由于憩室部食道排空減慢，殘留食物的刺激使憩室內(nèi)或憩室口發(fā)生慢性炎癥和潰瘍，而促使癌變發(fā)生。食道憩室無(wú)癥狀者不需要治療，癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

3.賁門(mén)失遲緩癥：這一食道疾病也容易引起食道癌的發(fā)生，主要是由于食道壁的肌間神經(jīng)叢缺如或變性而引起食道神經(jīng)肌肉功能障礙。當(dāng)食物進(jìn)入食道后，胃賁門(mén)癌舒張反應(yīng)減弱或不敏感，故食物不能進(jìn)入胃內(nèi)，造成食道腔內(nèi)潴留而產(chǎn)生的粘膜慢性刺激與炎癥是食道癌發(fā)生的有關(guān)因素。該病藥物治療、擴(kuò)張、局部注射肉毒桿菌毒素等效果都不好。近幾年采用經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）取得較好效果。POEM手術(shù)，在內(nèi)鏡下行賁門(mén)環(huán)形肌層切開(kāi)，最大限度地恢復(fù)食管生理功能并減少手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后早期即可進(jìn)食，95%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解，且反流性食管炎發(fā)生率低，該手術(shù)安全、可靠。

4.慢性食管炎：分為兩種：1.慢性非特異性炎癥，長(zhǎng)期煙酒、過(guò)熱食物、粗糙食物等刺激和維生素缺乏而引起。2.反流性食管炎，由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的。由于食管粘膜長(zhǎng)期受到損害而發(fā)生慢性炎癥，食管粘膜充血水腫、糜爛、灰白、粗糙、顆粒樣變。大多發(fā)在食管中下段，以下段為主。

多見(jiàn)于中老年人群，是中、老年人必須重視的常見(jiàn)病之一。主要癥狀為燒心、胸骨后疼痛。研究發(fā)現(xiàn)，在食管癌高發(fā)區(qū)伊朗北部和中國(guó)林縣人群中，慢性食管炎發(fā)病率特別高，且食管炎的發(fā)病率年齡較食管癌早10年，多數(shù)食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公認(rèn)，慢性食管炎與食管癌有關(guān)。對(duì)于慢性食管炎患者，應(yīng)在祛除病因的情況下，應(yīng)用抑酸劑和粘膜保護(hù)劑進(jìn)行治療。

5.Barrett食管：Barrett食管是食管下段粘膜的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代的一種現(xiàn)象，由正常的淡紅色變成桔紅色的粘膜。胃鏡下有三種形態(tài)：島型、舌型、環(huán)型。通常認(rèn)為，環(huán)型Barrett食管可能是由反流性食管炎發(fā)展而來(lái)，但島型、舌型的病因至今尚不清楚，可能與先天因素有關(guān)。Barrett食管本身并無(wú)癥狀，患者的癥狀主要由胃食管反流及其伴隨的病變引起。主要是反酸、燒心、胸骨后疼痛或上腹痛。目前公認(rèn)Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究發(fā)現(xiàn)其腺癌發(fā)生率為5%～20%，是一般人群的30～125倍。但島型、舌型Barrett食管不易癌變！環(huán)形Barrett食管容易癌變，病變長(zhǎng)度越長(zhǎng)癌變幾率越高！對(duì)環(huán)型Barrett食管、病變長(zhǎng)度>1cm者，應(yīng)加強(qiáng)胃鏡隨訪。但對(duì)島型、舌型患者，無(wú)需胃鏡隨訪。對(duì)伴有輕度異型增生者，第1年應(yīng)每6個(gè)月接受1次內(nèi)鏡復(fù)查，如果異型增生沒(méi)有進(jìn)展，以后每年內(nèi)鏡復(fù)查1次。對(duì)重度異型增生的Barrett食管首選內(nèi)鏡下粘膜切除或手術(shù)治療。

6.食管息肉：食管息肉是起源于食管粘膜上皮的贅生物，病因不明，可能與慢性炎癥有關(guān)，比較少見(jiàn)，大多因胃部不適做胃鏡時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。臨床上多無(wú)明顯癥狀，生長(zhǎng)緩慢，大的息肉可發(fā)生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變。食管息肉一經(jīng)確診，即應(yīng)切除，大多數(shù)可在胃鏡下經(jīng)高頻、激光、微波治療而切除，內(nèi)鏡下不能切除者需外科手術(shù)局部切除。

7.食管乳頭狀瘤：食管乳頭狀瘤為食管鱗狀上皮的息肉樣良性腫瘤，較食管息肉多見(jiàn)，大多發(fā)生于中老年人，病因不明，可能與粘膜損傷、人類(lèi)乳頭狀病毒（HPV）感染、遺傳因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，以上腹部癥狀居多，如胸骨后痛、吞咽困難、胃灼熱感等。因食管乳頭狀瘤有惡變可能，為食管癌的癌前疾病，應(yīng)積極治療。大多數(shù)乳頭狀瘤比較小，可在胃鏡下切除，腫瘤較大者需外科局部切除。?？赏耆斡?。

8.食管粘膜白斑：食管粘膜角化過(guò)度，出現(xiàn)白色斑塊狀變化，稱為食管粘膜白斑。病理上可發(fā)生角化不良和不典型增生改變，屬癌前病變，有報(bào)道其惡變率為5%。食管粘膜白斑多見(jiàn)于40歲以上男性，主要是局部刺激（如吸煙、飲酒和刺激性食物等）和某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，后期白斑對(duì)于熱和刺激性食物特別敏感。食管白斑一般不需特殊治療，但應(yīng)祛除病因，包括戒除煙、酒、酸、辣等嗜好。大多呈良性經(jīng)過(guò)，預(yù)后良好。但要定期復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)白斑迅速擴(kuò)大、表面粗糙、增厚、皸裂、破潰、硬結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)胸骨后疼痛，應(yīng)取活檢排除癌變。病變擴(kuò)大者，尤其發(fā)生異型增生者，可在內(nèi)鏡下行局部切除或電灼治療。