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心胸外科急性腦卒中患者的營(yíng)養(yǎng)支持非常必要

摘要:結(jié)果只有2個(gè)提示營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善腦卒中的預(yù)后有益。在腦卒中治療強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)的今天,這些結(jié)果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,營(yíng)養(yǎng)支持的長(zhǎng)期療效還需大規(guī)模、多中心、隨機(jī)、雙盲試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)。
急性腦卒中患者的營(yíng)養(yǎng)支持非常必要,但是一直以來,卻未受重視。
 
國內(nèi)的狀況更為落后,至今還沒有成人軀體營(yíng)養(yǎng)測(cè)量參數(shù)的正常參考值;營(yíng)養(yǎng)支持甚至被認(rèn)為是護(hù)理人員的工作,而醫(yī)生從不參與。腦卒中患者發(fā)病后多久開始給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還沒有定論;雖然認(rèn)為PGE比鼻飼管優(yōu)越,但還很少被患者家屬接受,況且材料費(fèi)用較高;生長(zhǎng)激素在外科手術(shù)后高分解代謝狀態(tài)的營(yíng)養(yǎng)支持中,被認(rèn)為療效明顯,但由于有升高血糖的不良反應(yīng),對(duì)急性腦卒中患者是否有益,還未見報(bào)道。
 
目前國際上有關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持與腦卒中預(yù)后的研究尚少。已有臨床試驗(yàn)證實(shí)營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)參數(shù),降低死亡率,但是這些研究的樣本量較小,排除統(tǒng)計(jì)方法學(xué)的偏差后,營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)預(yù)后的影響并沒有顯著性差異。Akner等復(fù)習(xí)了近期報(bào)道的7個(gè)臨床研究,結(jié)果只有2個(gè)提示營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善腦卒中的預(yù)后有益。在腦卒中治療強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)的今天,這些結(jié)果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,營(yíng)養(yǎng)支持的長(zhǎng)期療效還需大規(guī)模、多中心、隨機(jī)、雙盲試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)。
 
針灸治療急性腦血管疾病
 
急性腦血管疾病又稱腦血管意外,為中老年常見的一種疾病。臨床以突然意識(shí)障礙和肢體癱瘓為特征。其病死率及致殘率均極高。本病可分為出血性與缺血性兩大類。前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,后者包括動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死、腦栓塞。其中以動(dòng)脈硬化性腦梗死最為多見,腦出血次之,蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦栓塞更次之。
 
辨證論治
 
1.中經(jīng)絡(luò)
 
癥狀:半身不遂,肌膚不仁,手足麻木,口角歪斜,語言不利;或兼見頭痛眩暈,筋脈萌動(dòng),目赤面紅,口渴咽干,煩躁等。脈多弦滑。
 
治法:醒腦開竅,疏通經(jīng)脈。
 
處方:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中。
 
隨癥加減:伴眩暈者加風(fēng)池、完骨、天柱;指、趾活動(dòng)不利加合谷、太沖、八邪、八風(fēng)。
 
刺灸方法:人中向鼻中隔下斜刺,用雀啄瀉法,以眼球濕潤(rùn)或流淚為度;三陰交施補(bǔ)法。余穴均用瀉法。
 
方義:內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴,人中屬督脈,二穴相配以通竅醒神;三陰交為足三陰之交會(huì)穴,針之滋補(bǔ)肝、脾、腎三臟;極泉、尺澤、委中三穴配伍以疏通上下肢經(jīng)脈。風(fēng)池、完骨、天柱通調(diào)經(jīng)氣,利頭目,益腦髓;余穴均為疏通局部經(jīng)絡(luò)而設(shè)。
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