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主動(dòng)脈夾層--埋在體內(nèi)的“炸彈”

2018-01-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主動(dòng)脈是人體最粗大的主干血管,直接由心臟發(fā)出,承受直接來自心臟泵血的強(qiáng)大壓力,它內(nèi)部的血流量巨大。正常的人體動(dòng)脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成,由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜,3層結(jié)構(gòu)緊密貼合,共同承載血流的通過。
寒冷的冬季隨著氣溫的不斷下降,心腦血管疾病又進(jìn)入了高發(fā)季節(jié),最近我們醫(yī)院的急診科收治了不少主動(dòng)脈夾層的患者。主動(dòng)脈夾層是較常見也是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一,被稱為“人體炸彈”,其發(fā)病率為每年-100人/10萬人群。隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變,其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。一旦發(fā)病,如果不能及時(shí)救治,患者24小時(shí)死亡率可達(dá)50%,手術(shù)是治療主動(dòng)脈夾層的唯一的有效方法。這病到底是怎么一回事呢?今天小編帶您來了解一下主動(dòng)脈夾層的知識(shí)。
 
什么是主動(dòng)脈夾層?
 
主動(dòng)脈是人體最粗大的主干血管,直接由心臟發(fā)出,承受直接來自心臟泵血的強(qiáng)大壓力,它內(nèi)部的血流量巨大。正常的人體動(dòng)脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成,由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜,3層結(jié)構(gòu)緊密貼合,共同承載血流的通過。而主脈夾層是指由于內(nèi)膜局部出現(xiàn)破口,受到強(qiáng)力的血液沖擊后,內(nèi)膜被沖破,中層逐步剝離,因此主動(dòng)脈壁就被剝離形成夾層的結(jié)構(gòu),從而產(chǎn)生以撕裂樣疼痛為主的表現(xiàn)。
 
主動(dòng)脈夾層的病因是什么?
 
主動(dòng)脈夾層是因?yàn)橹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液沖入,形成了夾層。其病因有很多種,主要有以下幾種類型:
 
遺傳性疾病。如有遺傳性結(jié)締組織缺陷的馬凡(Marfan)及埃勒斯-當(dāng)洛斯(Enler-Danlos)綜合征等,多見于中青年,常致近端夾層。
 
高血壓。高血壓可引起血流動(dòng)力學(xué)障礙及促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展,為AD最重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血壓升高。約半數(shù)近端型和幾乎全部的遠(yuǎn)端型AD者有高血壓。
 
高齡孕婦。妊娠是一個(gè)特殊的易發(fā)因素,在40歲前得主動(dòng)脈夾層的女性中,50%發(fā)生于孕期。典型的是在孕期的后1/3,偶爾也可發(fā)生在產(chǎn)后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血壓升高有引起夾層分離的危險(xiǎn)。
 
其他。先天性血管畸形如雙葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈縮窄;動(dòng)脈導(dǎo)管檢查、主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵、冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)及瓣膜置換等醫(yī)源性創(chuàng)傷;而外傷或?yàn)E用可卡因、細(xì)胞動(dòng)脈炎引發(fā)者則屬罕見。
 
主動(dòng)脈夾層的主要臨床癥狀是什么?
 
主動(dòng)脈夾層非常兇險(xiǎn)!一旦破裂可幾分鐘內(nèi)奪命
 
主動(dòng)脈夾層破裂的主要癥狀是突發(fā)劇烈胸痛或腰背部疼痛,同時(shí)伴有血壓升高,疼痛的性質(zhì)為撕裂樣或刀割樣,有的患者還可出現(xiàn)腹部疼痛等。如果夾層累及頭臂干血管,患者則會(huì)頭暈、神志模糊甚至昏迷?;颊叱33霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、呼吸急促的癥狀。主動(dòng)脈夾層一旦破裂,患者可在幾分鐘內(nèi)死亡。
 
主動(dòng)脈夾層如何應(yīng)對(duì)?
 
當(dāng)患者感覺自己有持續(xù)不能緩解的胸部疼痛、撕裂感,應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)定,保持坐姿,并靠在椅背上,避免大幅度的肢體運(yùn)動(dòng)和大聲說話,及時(shí)撥打急救電話或請(qǐng)身邊的人尋求醫(yī)療救助。
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