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小“病”不小劍突綜合征

摘要:多持續(xù)時間較長,一般不自愈。本病確診后,初期可予以對癥處理或局部封閉治療。部分病人癥狀可緩解或治愈。對于病程較長或經(jīng)封閉治療效果差的病例,可選擇手術(shù)切除劍突
  兩個月來,他上腹部疼痛難忍,寢食不安,體重減輕15公斤;兩個月來,他輾轉(zhuǎn)去了九家醫(yī)院,幾乎做完了所有的檢查,還得靠打止痛針過日子;兩個月來,他幾乎失去了生活的信心,幾欲跳樓結(jié)束痛苦的人生。是什么原因?qū)е铝怂绱说耐纯嗖豢澳??始于一塊小小的骨頭---劍突。
 
  劍突是胸骨的一部分,位于胸骨體下端,扁而薄骨片,形狀變化較大,下端游離。劍突為膈肌胸骨部起點,同時還是部分腹直肌的止點。劍突是透明軟骨,3歲后出現(xiàn)骨化中心開始骨化,中年以后劍突與胸骨體愈合,彈性降低。劍突增生或過長引起周圍組織的非特異性炎癥,即劍突綜合征。劍突綜合征臨床癥狀多樣。大部分病患表現(xiàn)為上腹部疼痛,且與飲食有關(guān),如飽食后上腹部疼痛易使人向胃部疾病考慮;常伴有背部疼痛易使人想到膽囊炎;當疼痛放射到心前區(qū)、肩部時,使人誤診為心臟病。劍突如發(fā)生增生或向后成角時會對壁層腹膜及局部神經(jīng)如第7肋間神經(jīng)產(chǎn)生刺激,會引起上腹部和胸背部疼痛;劍突為部分腹直肌的止點與膈肌的胸骨起點,當劍突周圍有炎癥刺激膈肌時,通過膈神經(jīng)的反射可引起肩部放射性痛;當刺激到臟層腹膜時,可通過交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生類似于胃痛、膽囊區(qū)疼痛的癥狀,故容易誤診。其次,此類患者多在門診就診,胃炎、膽囊炎、冠心病等均是常見病,也可能為本病的合并癥,稍不仔細檢查即可引起誤診、漏診。
 
  劍突綜合征病程遷延,多持續(xù)時間較長,一般不自愈。本病確診后,初期可予以對癥處理或局部封閉治療。部分病人癥狀可緩解或治愈。對于病程較長或經(jīng)封閉治療效果差的病例,可選擇手術(shù)切除劍突。
 
  該患者病情重,對癥處理效果不佳,予以手術(shù)切除。術(shù)后疼痛有明顯緩解,但仍需要間斷注射嗎啡或杜冷丁等止痛。在充分排除其他器質(zhì)性疾病的基礎上考慮與劍突綜合癥引起的精神障礙有關(guān)。經(jīng)相關(guān)專科會診,診斷“中度焦慮癥、重度抑郁癥”,予以相應的治療,康復出院。、
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