在我國5歲以下腹瀉兒童中,諾如病毒檢出率為15%左右,血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995年,我國報道了首例諾如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒,可以通過以下種方式感染諾如病毒:
食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料;食物和飲料很容易被諾如病毒污染,因為病毒很小,而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。有些食品在送至飯店或商店前可能被污染,一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣,其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。
接觸諾如病毒污染的物體或表面,然后手接觸到口;食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染,或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。
直接接觸到感染者(如照顧病人,與病人同餐或使用相同的餐具)。盡管病毒在人體外很難繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。
諾如病毒在什么地方“生存”?
諾如病毒在4度冷藏食品中更易生存,并對各種理化因子有較強的抵抗力,即使冷凍數(shù)年、在60℃的溫度下加熱30分鐘后仍能存活,只有在含氯消毒劑作用30分鐘后才被殺死,因此新鮮海產品必須徹底煮沸后才能食用。該病毒主要通過糞-口途徑傳播,也可通過污染的水源、食物、密切接觸和空氣等途徑傳播。因為糞便中可高度濃縮諾如病毒,并且可長時間持續(xù)存在,使得食品很容易被無癥狀感染者污染;而諾如病毒非常小,導致感染所需要的病毒量又非常少(10-100個病毒粒子即可造成感染),所以食品中即使被有限地污染,也極易導致重大爆發(fā)。
在家庭式飯店,患病兒童和嬰兒的尿布應該遠離食品加工區(qū)域;適當處理污水和污染的尿布可以幫助減少諾如病毒傳播和預防疾病。諾如病毒還會通過密切接觸,如公共場所的門把手、桌椅、扶梯等。甚至空氣也會成為傳播媒介,患者嘔吐或腹瀉物干化后,其中的病毒顆??梢怨鼟痘覊m形成“氣溶膠”散布在空氣中,然后沿呼吸道進入人體。根據(jù)國際上的經驗,無癥狀的感染很容易通過食品及水等引發(fā)大規(guī)模的傳播和爆發(fā)。
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