記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院獲悉,這名男子就醫(yī)時,血栓已經(jīng)形成,幸好及時手術,才撿回一條命。該院甲狀腺血管外科主任黎洪浩指出,腸系膜上動脈夾層發(fā)病時體格檢查往往發(fā)現(xiàn)不了問題,而非血管專科的醫(yī)生還有可能認為患者對疼痛的耐受能力太差、“太嬌氣”,因此患者常常被誤診。
患者張先生今年37歲,近日出現(xiàn)肚臍周圍劇烈疼痛,“就像馬上會死掉一樣”。挨了一天后,他被家人送到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科。結合腹部CTA血管成像的結果,張生被診斷為“腸系膜上動脈血栓形成”。
黎洪浩團隊在看腹部CTA片時發(fā)現(xiàn)了問題所在:張生除了腸系膜上動脈血栓形成外,還存在著腸系膜上動脈夾層,也就是動脈血管壁出現(xiàn)了一個假腔,讓動脈血形成支流。經(jīng)過慎重評估后,決定采用腔內(nèi)血管修復方法治療。術后第5天,張先生康復出院。
黎洪浩介紹,腸系膜上動脈是供應小腸及大部分結腸的主要血管,當它出現(xiàn)動脈栓塞、血栓形成和形成夾層時,會導致腸管缺血壞死和腸管運動功能障礙。腸系膜上動脈夾層合并遠端分支血栓形成非常兇險。由于動脈血壓高,假腔將真腔壓迫幾乎閉塞,很容易造成大范圍的小腸壞死。如果不能得到及時救治,死亡率可高達96%。目前,這類患者可通過在腸系膜上動脈內(nèi)置入裸支架,開放真腔,壓扁假腔,再加上術中和術后通過留置在支架內(nèi)導管的局部溶栓治療,使遠端分支內(nèi)的部分或全部新鮮血栓溶解。
黎洪浩指出,急性腸系膜上動脈缺血性疾病臨床相對少見,主要表現(xiàn)為劇烈的,瀕死狀的腹痛,但體格檢查卻無明顯的陽性體征,這也是該病的一大特點。據(jù)了解,張生的家族曾有人患血管病,他本人長期有吸煙、熬夜,并有高血壓。專家提醒,有上述高危因素的人群,要警惕急性動脈疾病發(fā)生的可能。
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