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生物制劑治療前的潛在感染性疾病篩查需進一步加強

2014-04-20 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,生物制劑治療前潛在感染的篩查僅局限于結核、HIV和病毒性肝炎。但是,隨著逐漸增長的全球化遷移或旅游的人群,使得僅做這些篩查還遠遠不夠。

  FBartalesi等人撰文希望能提高意識,切勿忽略全球化遷移或旅游的患者潛在的細菌或寄生蟲感染。該文發(fā)表在2014年第73期ARD雜志上。

  糞類圓線蟲感染是一種影響全球至少100萬人的腸道線蟲感染,在免疫功能不全的宿主體內可導致高傳染性并具有較高死亡率。在免疫抑制的患者中,已報道超過240例傳染性糞類圓線蟲感染。因此,高危病人應該考慮到篩查糞類圓線蟲感染,尤其是那些從特定地方而來或者居住超過3個月以上的人群。

  另一個例子是利什曼原蟲感染,可以導致皮膚、皮膚黏膜或內臟黑熱病,也可能是一種潛在的無癥狀感染,會在免疫抑制和營養(yǎng)不良的條件下再活化。目前已經報道了18例生物制劑治療后誘發(fā)利什曼原蟲感染的病例。

  還有查加斯病,它是由單細胞寄生蟲錐蟲屬原蟲感染引起,在美洲是發(fā)病率和致死率較高的寄生蟲感染性疾病。已有資料顯示在免疫缺陷宿主如器官移植者、HIV感染和自身免疫性疾病患者中,該病更容易激活并導致嚴重的寄生蟲血癥、心肌炎、皮膚損傷甚至是腦膜腦炎和腦膿腫。而生物制劑的應用對查加斯病的影響目前還存在爭論。

  由麻風分支桿菌引起的麻風病最近在不同洲的某些地區(qū)發(fā)病率有顯著升高。生物制劑可能是誘發(fā)潛在麻風分支桿菌感染的因素之一。這些病人可表現(xiàn)為慢性對稱性多發(fā)性關節(jié)炎或類似類風濕關節(jié)炎或單發(fā)的腱鞘炎,需要同風濕性疾病進行鑒別診斷。

  對于風濕科醫(yī)生來說,正確處理來自熱帶地區(qū)正進行生物制劑治療的患者是必須要認真考慮的問題。顯然,進行全部潛在疾病篩查是不可能的,但醫(yī)生應意識到潛在感染的可能性以便盡早對疾病進行干預。

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