新型冠狀病毒肆虐至今，有一個特點惹人疑惑，有些患者可能前兩天病情較輕，但第三天或后期突然加重，很快進入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)。

對此，不少醫(yī)學專家提出了“炎癥風暴”這個名詞。

什么是“炎癥風暴”？為什么它會推動病情發(fā)展？《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）邀請權威專家為你解答。

什么是“炎癥風暴”？

上海中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任鐘鳴接受南方周末人物周刊采訪時表示：新冠肺炎和SARS或者禽流感都不太一樣，SARS很多時候是病人一上來病情就非常的重。

但新冠肺炎患者有的早期發(fā)病并不是非常兇險，但是后期突然會一個加速，病人很快進入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)，會是一種炎癥的風暴。

“炎癥風暴”是如何形成的？

新型冠狀病毒進入人體后不斷復制，大量破壞正常細胞，導致肺部損傷。

與此同時，被感染的細胞向人體免疫系統(tǒng)發(fā)出警報，免疫系統(tǒng)會釋放出對抗性的細胞因子，它們會把分布在其他部位的淋巴細胞都吸引到病灶部位，以殺死細菌、病毒等微生物。

當大量細胞因子在很短時間內被釋放到血液中，就會形成“細胞因子風暴”或“炎癥風暴”。

通俗來講，正常的免疫是保護，過度的免疫則是損傷，它們不僅會殺死病毒、細菌，還會對正常細胞造成傷害，進而導致肺、腎、心等器官受損甚至功能衰竭。

哪些人易發(fā)生“炎癥風暴”？

臨床上的重癥病例，一部分由于免疫系統(tǒng)太弱，無法控制病毒的復制導致病情越來越重；另一部分就是由于“炎癥風暴”所引起的。

被病毒感染后，人體都會發(fā)生免疫反應，因此只要不是免疫力低下的人群，就都有可能暴發(fā)炎癥風暴。

至于“風暴”的大小則因人而異，張群指出，以下人群更容易因“炎癥風暴”而出現重癥甚至死亡：

60歲以上且伴有基礎性疾病者易在炎癥風暴發(fā)生后引發(fā)嚴重并發(fā)癥，導致疾病重癥化；

極少一部分年輕人會由于免疫系統(tǒng)過度應答而加重肺部損傷，出現重癥。

“炎癥風暴”會引發(fā)什么后果？

“炎癥風暴”發(fā)生后，新冠肺炎患者的病情會急轉直下，由新冠病毒引起的炎癥因子除會造成肺部受損，導致呼吸急促、憋悶、血氧飽和度下降甚至衰竭等情況外，還會對心肌等其他臟器造成攻擊進而衰竭。

鐘鳴接受南方周末人物周刊采訪時說：“一旦進入這種狀態(tài)，我們的治療很難把它拉回來。這和過去完全不一樣，很多病人不是死于肺。因為我們有ECMO，我們有呼吸機，我們有各種治療的策略，我們可以讓病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭，這個跟過去都有很大的不同。”

體外膜氧合（ECMO），又稱體外生命支持，是一種可以替代肺臟和心臟的呼吸循環(huán)支持技術。

如何對抗“炎癥風暴”？

糖皮質激素是對抗炎癥風暴的武器之一，可以給免疫系統(tǒng)“滅火”，減輕機體損傷。不過，糖皮質激素是一把“雙刃劍”。

一方面它可以減輕炎癥反應，有利于改善缺氧、呼吸窘迫癥狀；但長期大劑量使用也可能引發(fā)諸多不良反應。

不少經過大劑量激素治療的“非典”患者，都留下了如股骨頭壞死等嚴重后遺癥。

在2月5日國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的第五版新冠肺炎診療方案中提到：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期（3~5天）使用糖皮質激素。

張群表示，對于炎癥風暴引起的重癥患者，現代醫(yī)學主要的干預手段是對癥支持治療（包括ECMO）。

根據第五版診療方案，目前新冠肺炎的治愈標準為：體溫正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉，胸部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測呈陰性。

張群最后說：“從現有臨床經驗來說，處于康復期或出院的病人沒有傳染性，同時他們自身會產生抗體，就能抵御新型冠狀病毒的感染。這種抗體雖然不是終生的，但在半年或更長時間內再次感染的可能性很小。”