原本因胸悶、心悸、呼吸困難到醫(yī)院心外科就診的夏女士，最初被診斷為心房腫瘤，但警惕性很高的醫(yī)生“順藤摸瓜”，一路追蹤，發(fā)現患者腫瘤的根源在子宮。日前，該院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等多學科聯手為患者制定手術方案，一次完整切除長達37厘米的腫瘤。

原本因胸悶、心悸、呼吸困難到上海瑞金醫(yī)院心外科就診的夏女士，最初被診斷為心房腫瘤，但警惕性很高的醫(yī)生“順藤摸瓜”，一路追蹤，發(fā)現患者腫瘤的根源在子宮。日前，該院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等多學科聯手為患者制定手術方案，一次完整切除長達37厘米的腫瘤。

幾個月前，夏女士頻繁感到胸悶、心悸、呼吸困難，有時候眼前一黑就暈倒了，于是來到瑞金醫(yī)院就診。心超顯示夏女士的右心房內有腫瘤，但心臟外科趙強教授仔細檢查后認為，右心房的這枚腫瘤根源很可能不在心臟。為了找到根源，放射科對患者進行了心臟磁共振檢查和造影檢查。

根據檢查結果，放射科楊文潔醫(yī)生懷疑這是一例子宮外脈管內平滑肌瘤病，屬于一種罕見病。造影發(fā)現，患者下腔靜脈已經幾乎被腫瘤完全堵塞。這是造成她暈厥、胸悶頭暈的重要原因，而且極易引發(fā)猝死?；颊弑仨毐M快手術。

手術先開子宮還是心臟？手術分兩次還是一次完成？患者還有高血壓病史，如何麻醉才能保障患者的安全？多學科專家團隊進行了十幾次詳細認真的會診。為了最大限度減少患者創(chuàng)傷，大家最終決定，這次手術由婦科和心臟外科醫(yī)生先后上臺，一次完成。

首先，婦產科主任馮煒煒為患者切除子宮及卵巢，以避免今后因激素分泌引起腫瘤復發(fā)。術中發(fā)現患者左側子宮靜脈里有腫瘤組織，與之前的讀片結果符合，由此明確腫瘤是從左側的子宮靜脈向上生長的。隨后，心臟外科體外循環(huán)組為患者建立體外循環(huán)，趙強打開右心房后，卻發(fā)現腫瘤無法完整拔除。

這時，馮煒煒將下腹切口延長，充分暴露了下腔靜脈遠端以及左側髂總靜脈，終于找到位于左側髂內靜脈的腫瘤根部。最終趙強切開左髂內靜脈、左髂總靜脈及下腔靜脈遠端，松動腫瘤根部，然后牽開右心房壁，緩緩拔出一根條索狀腫瘤。

子宮外脈管內平滑肌瘤病的發(fā)生與雌激素密切相關，雖然這是一種良性腫瘤，卻呈現惡性生長趨勢，一旦侵犯血管和其他臟器，將會危及生命。