從2005年至2015年十年間，乙肝發(fā)病人數(shù)占肝炎發(fā)病人數(shù)的比例由82.2%降低到76.6%，而丙肝發(fā)病人數(shù)的占比由4.4%增多到17.1%，增加了13.3%。

另一方面，丙肝是一種傳染性疾病，平時(shí)，稍有不慎就會(huì)成為那千萬(wàn)分之一。在某公眾論壇上，就有人發(fā)出來(lái)這樣的求助信息：“看病的地方本應(yīng)該是最安全的地方，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，我卻是在那里感染上的丙肝。”

透過(guò)屏幕，39深呼吸能明顯感受到求助者的激蕩情緒，而在這事件背后，也凸顯了一個(gè)事實(shí)：丙肝防控難。

5月份，有媒體披露69名江蘇東臺(tái)人民醫(yī)院血透患者在醫(yī)院里感染丙肝病毒。

眼下，是時(shí)候正視丙肝防控了！

被忽視的丙肝

2019年3月，剛結(jié)束連續(xù)12周治療，被醫(yī)院宣布已經(jīng)臨床治愈的王利，在談及感染丙肝及后續(xù)治療的歷程時(shí)，仍然帶有一種不可思議的感覺(jué)。但更多的，還是放松心情后驟然升起來(lái)的那一股怒火。

“多花了幾萬(wàn)塊不說(shuō)，萬(wàn)一沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，演變成肝硬化甚至肝癌，那我上哪兒說(shuō)理去？而且診所到現(xiàn)在還沒(méi)有給出賠償意見(jiàn)。”王利一邊后悔自己當(dāng)初圖方便在老家的小診所拔牙，一邊對(duì)自己此次的不幸感到憤怒。

“如果不是偶然體檢發(fā)現(xiàn)自己患病，后果真是不堪設(shè)想。”王利回憶，2018年12月，在拿到抗體檢測(cè)報(bào)告單之前，他偶爾會(huì)感覺(jué)疲倦乏力、睡眠不足、反胃惡心、沒(méi)有食欲，但他以為這是正常的亞健康狀態(tài)，沒(méi)太往心里去。盡管身邊的人在看到他的狀態(tài)后，經(jīng)常關(guān)心地問(wèn)他：“是不是身體不舒服，要不要去醫(yī)院看看？”但他總覺(jué)得沒(méi)有大問(wèn)題。

“現(xiàn)在的人不都睡不夠、吃不香嗎？大部分人不都處于亞健康狀態(tài)嗎？”王利總是如此告訴自己。

一周之后，現(xiàn)實(shí)給了他一記耳光，公司的體檢報(bào)告單上顯示：轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)“超標(biāo)”，且丙型肝炎抗體呈陽(yáng)性，這是患上丙肝的重要指標(biāo)。

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

“我猜測(cè)是一次在小診所看牙醫(yī)拔牙感染上了丙肝，另外一種可能就是扎針灸。此前，我曾經(jīng)去過(guò)不正規(guī)的中醫(yī)診所，就是那種連酒精棉球都不會(huì)用來(lái)消毒的小診所。”由于感染丙肝以后80%的患者并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，等到就診的時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到晚期、肝硬化和肝癌階段。

所以，王利只能大概地猜想自己患病的原因。他一直無(wú)法相信，這樣的不幸會(huì)降臨在自己身上。拖著疲憊的身體走出醫(yī)院，手里緊緊攥著檢查單，王利陷入了絕望，無(wú)法控制崩潰的情緒，嚎啕大哭。

作為王利的主治醫(yī)生，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任兼任肝病中心主任王貴強(qiáng)教授則顯得很是鎮(zhèn)定。這樣的案例，在他的門診并不少見(jiàn)。由于對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)不足，注意力都集中在乙肝身上，在日常生活中，公眾稍有不慎就會(huì)被丙肝病毒感染。

丙型肝炎病毒。

但隨后，在談及丙肝的危害時(shí)，王貴強(qiáng)顯得有些焦慮。在他看來(lái)，我國(guó)民眾對(duì)丙肝陌生甚至忽視的原因主要有三個(gè)：

首先，丙肝相對(duì)于乙肝的比例相對(duì)少一些；

其次，丙肝沒(méi)有作為常規(guī)篩查的疾病，很多人不知道自己有丙肝，也沒(méi)有對(duì)丙肝進(jìn)行檢測(cè)以及監(jiān)控，而乙肝每年都有體檢，有傳染病的監(jiān)控，因此很多患者無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己感染丙肝；

再者，丙肝還有一個(gè)臨床特點(diǎn)，決定了它會(huì)被忽視，就是丙肝臨床表現(xiàn)不明顯，沒(méi)有癥狀。它是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，轉(zhuǎn)氨酶都不高，不像乙肝會(huì)有感覺(jué)，比如丙肝的轉(zhuǎn)氨酶正常是40%，有時(shí)是50%、60%，不到100%，即使發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高了，醫(yī)生也忽視了，因?yàn)楹芏嗳税疽挂矔?huì)轉(zhuǎn)氨酶高一點(diǎn)，沒(méi)當(dāng)回事。

王貴強(qiáng)教授告訴，共用牙刷、剃須刀，或紋眉、打耳洞、針灸、修牙、補(bǔ)牙……不規(guī)范的機(jī)構(gòu)做這些醫(yī)源性處置檢查都可能造成丙肝感染。雖然現(xiàn)在小型美容院已比過(guò)去規(guī)范，但依然存在很多潛在問(wèn)題。

此外，經(jīng)常和血液接觸的醫(yī)護(hù)人員、美容師、牙醫(yī)、警察等都屬于感染丙肝的“高危職業(yè)”，不容忽視。

丙肝感染的背后

丙肝之所以會(huì)被忽視，這也受到一定的歷史影響。

甲乙丙丁戊五型病毒性肝炎都是傳染病，但在20世紀(jì)60年代末，科學(xué)界普遍認(rèn)為，病毒性肝炎主要包括甲型肝炎和乙型肝炎。直到1989年，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心從一位非-A、非-B肝炎患者血清中分離到丙肝病毒。隨后逐漸發(fā)現(xiàn)，全美幾乎所有的非-A、非-B型肝炎均是由丙肝病毒引起。