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輕型卒中應盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療

摘要:是否可讓更多患者從雙抗治療中獲益及其在臨床實踐中的應用推廣等方面,文章進一步指出未來輕型卒中和TIA患者抗血小板治療的幾個主要研究方向。

 3月1日,《英國醫(yī)學雜志》刊登以首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授為第一作者和通訊作者,由中國、美國、英國、中國香港和臺灣等多個國家和地區(qū)腦血管病抗血小板領域專家聯(lián)合署名的《輕型卒中與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者抗血小板治療國際專家共識》。

《共識》指出,對于24小時內的輕型卒中與TIA患者,應盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療,并持續(xù)21天。

相關研究文章在系統(tǒng)回顧了輕型卒中和TIA患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板的循證醫(yī)學證據的基礎上,從合適人群、時間窗與雙抗治療療程等方面全面分析了輕型卒中和TIA患者雙聯(lián)抗血小板的證據,并達成共識。在如何更加精準地開展抗血小板治療、是否可讓更多患者從雙抗治療中獲益及其在臨床實踐中的應用推廣等方面,文章進一步指出未來輕型卒中和TIA患者抗血小板治療的幾個主要研究方向。

該國際共識的核心證據,來源于北京天壇醫(yī)院國家神經系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心王擁軍教授團隊自主設計開展的大型臨床試驗——氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究。該研究顯示,聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林(氯吡格雷起始劑量300毫克,隨后75毫克/日直至90天,在前21天合并使用阿司匹林75毫克/日),與單用阿司匹林(阿司匹林75毫克/日,直至90天)比較,可顯著降低輕型缺血性卒中和TIA患者90天時的卒中發(fā)生風險,且不增加出血風險。該研究于2013年結束后,相關研究結果陸續(xù)發(fā)表在多個國際權威學術期刊上,并被2013年國際卒中大會評為世界醫(yī)療十大最新研究進展之一。美國、中國、加拿大等國家的指南陸續(xù)進行了更新,推薦對輕型缺血性卒中和TIA患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療。

 

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