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誰也想不到，在被狗舔舐之后僅僅過了40天，9歲的小楠（化名）竟突然死亡，死亡原因是狂犬病！

玩耍時被小狗舔舐到傷口

40天后，9歲男孩不幸身亡

2月12日，在河南衛(wèi)輝市安都鄉(xiāng)，9歲兒童小楠（化名）不幸身亡。事發(fā)后，衛(wèi)輝市疾病控制預防中心馬上對小楠進行流行病學調查，發(fā)現孩子因狂犬病發(fā)病而死！

小楠的爺爺說，2018年5、6月份期間，小楠在曾祖父家逗小狗時曾被小狗抓傷，但這次沒有告訴家人。

2018年12月30日，小楠在和另一條小狗玩耍時，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一個傷口，這兩次暴露家長均不知情，也沒到疾控部門進行處置。

2月7日，小楠陸續(xù)出現怕風、怕水、怕光、怕聲等癥狀。2月10日，孩子癥狀加重，出現雙上肢麻木，伴有躁狂、興奮、四肢痙攣。隨后小楠被送到新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院就診，醫(yī)院診斷為狂犬病。雖經全力搶救，但小楠還是在2月12日不幸身亡。

每年全球6萬人死于狂犬病

致死率100%！

狂犬病是迄今唯一100%致死的急性傳染病。全球每10分鐘就有1人死于此病，每年全球死于狂犬病的人近6萬！

人是如何感染狂犬病的？

■被患狂犬病的動物咬傷、抓傷。

■黏膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或被狂犬病病毒污染；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的。

■移植了狂犬病病人的器官或組織。

在我國，絕大多數的狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。近年來，也出現了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。

面對狂犬病，

有沒有更安全的預防措施呢？

1、主動給狗打狂犬病疫苗

首先大家要做一個文明負責的狗主，遵守養(yǎng)犬登記制度，主動為狗打狂犬病疫苗。攜帶狗狗進行戶外活動時，應當用繩子牽領，體型較大的，最好佩戴口罩。

家長要教育孩子，不要輕易和陌生的狗親近，避免被咬傷。不要帶孩子去狗較多的高風險區(qū)域。

2、進行暴露前免疫

根據世界衛(wèi)生組織預防狂犬病的建議，對于面臨較大被狗咬傷風險的人群，如與狂犬病病毒接觸的實驗室人員等高風險職業(yè)人員，實行暴露前免疫是較為穩(wěn)妥的預防措施。

值得注意的是，在高風險地區(qū)的兒童，暴露前免疫尤其必要，由于兒童往往會與動物玩耍，或者易受動物攻擊，咬傷可能會更嚴重，或者甚至是不報告咬傷事件。

當被狗咬傷之后，一旦接受狂犬病疫苗的加強注射，免疫記憶將快速啟動，不必再注射免疫球蛋白，抗狂犬病抗體即可及時達到有效保護水平。

因此，對于高風險人群，暴露前免疫比暴露后免疫更重要。

暴露前免疫程序

基礎免疫免疫程序：第0天、第7天和第21天（或第28天）分別接種1劑，共接種3劑。

加強免疫：如出于暴露前預防的目的，則已接受全程基礎免疫者無需定期進行加強免疫。

3、被什么動物致傷需要接受暴露后免疫？

狗是我國狂犬病的主要傳染源，占95％以上，其次是貓。

野生食肉動物，也有傳播風險：

鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生動物傳染源；

蝙蝠也可以傳播狂犬病，但在我國罕見。

牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動物咬傷風險低；

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒。

暴露后免疫完整流程包括

?傷口處理（傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒）

?注射免疫球蛋白（必要時）

?傷口縫合（必要時）

?注射疫苗

完整流程的具體操作——

傷口處理

正確清洗傷口的方法：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水（如自來水管）交替清洗咬傷和抓傷的傷口，沖洗傷口周圍，最后用生理鹽水沖洗傷口。

自行清洗傷口后，應及時到專業(yè)機構進行后續(xù)傷口處理。

抗狂犬病免疫球蛋白注射

傷口處理之后，必要時需要打抗狂犬病免疫球蛋白，這是為了更安全起見，因為人體產生主動抗體需要時間，而狂犬病的預防是和病毒賽跑的一個過程，狂犬病免疫球蛋白可中和傷口局部的病毒，及時提供免疫保護，直至體內主動免疫的建立。

當皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或粘膜被舔舐（III級暴露）（哪怕很小的傷口，都可能導致嚴重的后果）時，應注射免疫球蛋白。

接種狂犬病疫苗

除非接觸貓狗的皮膚沒有任何傷口，或者沒有被他們接觸到粘膜，否則都需要接種疫苗。

關于狂犬病的5大誤區(qū)

你一定要了解！

“狂犬病感染致死”的新聞近年來時有發(fā)生，但是狂犬病相關知識大家可能知道的并不多，甚至存在很多錯誤認識，尤其是下面這5個，大家一定要了解清楚了。

1、被狗咬了一定會得狂犬??？

首先要確定狗是否攜帶狂犬病病毒。如果可以確定狗狗是健康的，則無需擔心；如果確認為狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的狗，則應該擔心感染。

其次，需要看被咬的嚴重性。在專業(yè)術語被叫做“狂犬病暴露”分級，被咬的越嚴重，暴露級別就越高。如果“咬”或者“舔”的行為沒有出現皮膚破損，則無需擔心。除此之外的情形，則應該擔心感染。

最后，是否及時正確進行了預防處置。在可能感染狂犬病病毒的情形下，如果及時正確進行了對應的預防處置，則無需擔心。如果沒有及時且正確進行預防處置，則有感染患病的可能。

2、人感染狂犬病后會發(fā)狂咬人？

狂犬病患者發(fā)作初期，大多數患者會出現全身不適、發(fā)燒、疲倦乏力等癥狀，到了中期，癥狀強烈，患者開始精神錯亂出現幻覺，同時對于光、聲音、水、風等外界刺激反應激烈，其中對水的反應最劇烈。甚至聽到水聲，聽見“水”字都可能出現咽喉肌嚴重痙攣，進而導致窒息。

狗感染狂犬病時會表現出發(fā)狂咬人，這是疼痛引起的。但人跟狗不同，即便感到疼痛，緩解的辦法也不是四處咬東西，所以如果人類狂犬病發(fā)作，是不會到處去咬人的。

3、“十日觀察法”靠譜嗎？

“十日觀察法”是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的狂犬病防治辦法之一，但有一系列前提，包括：

僅限于家養(yǎng)的狗、貓和雪貂，且傷人動物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史；

要考慮眾多因素，如：暴露地區(qū)的動物狂犬病流行病學、傷口類型、暴露嚴重程度、傷人動物的臨床表現及其免疫接種狀況、傷人動物進行隔離觀察的可能性以及實驗室診斷的可獲及性等。

“十日觀察法”不是讓人在被咬（抓、舔舐傷口）后什么都不做，先觀察個十天再說，而是推薦在立即啟動狂犬病暴露后預防包括接種疫苗的同時，對動物進行10天觀察（隔離觀察外觀健康的犬或貓）或安樂死后進行實驗室檢測。

如果10天內，這個貓或狗還沒有因狂犬病發(fā)病死亡，就可以終止狂犬病預苗注射，同時可判定被咬人根本沒有被傳染上狂犬病。

不過，臨床實際工作中，不建議終止。在北大人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師王傳林看來，完成一個標準的全程程序處理，機體可產生可靠的抗體，使機體得到長時間的保護，同時，再次暴露后，只需加注疫苗即可。

4、被狗咬傷、抓傷或舔舐傷口后應該怎么處理？

用肥皂水等弱堿性清洗劑和大量流動水交替清洗每一處傷口，至少清洗15分鐘以上；如果使用專用的傷口清潔裝置，效果會更好。

清洗完之后，如果用生理鹽水再沖洗下傷口，效果會繼續(xù)加成（避免皂液或者清洗劑殘留）；最后若有條件，用稀碘伏或者苯扎氯銨等皮膚黏膜消毒劑給傷口消毒就相當于又加了一道保險。

（被犬咬的傷口）

5、疫苗和被動免疫制劑（血清、免疫球蛋白）什么時候打？

要不要打疫苗？很簡單，見血就打，沒見血皮膚有破損就打，傷口或者眼睛被舔了更要打，不確定情況下找專業(yè)的醫(yī)護人員判斷，需要打就打。

其實還可以選擇在沒受傷之前就打三針預防（注意，只能保護三個月，并非終身免疫）。

要不要打被動免疫制劑？也很簡單，見血就打，沒見血但皮膚破損在神經豐富地區(qū)（頭面部、手腳、生殖器等部位）就打，傷口或者眼睛被舔了更要打。

6、記不住上面這些知識點怎么辦？

如果你知道離家最近的狂犬病暴露預防處置門診（犬傷門診）在哪，立刻就去，遵醫(yī)囑。

如果不知道犬傷門診在哪，可以撥打當地疾病預防控制中心電話咨詢；如果不知道疾控電話多少，可以打114咨詢；如果實在連114都打不通，沖洗傷口，處理干凈，去最近的醫(yī)院尋求幫助。