一個小小的腹痛，在忍耐了十日左右后，竟發(fā)展成胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克。

66歲的陳伯（化名）沒有想到

一個小小的腹痛

在忍耐了十日左右后

竟發(fā)展成

胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克

在手術臺上差點與死神擦肩而過的局面

靠吃幾片止痛藥硬撐

小小的腹痛釀成了大禍

昨日，記者從醫(yī)院處獲悉，經(jīng)過多科室醫(yī)療團隊連夜緊急救治，目前陳伯生命體征恢復穩(wěn)定，仍需在重癥監(jiān)護室觀察。

醫(yī)生提醒，陳伯個案并非孤例，一些人在春節(jié)期間怕麻煩，或是相信“春節(jié)看病吃藥不吉利”的觀念，選擇年后再看病，最終釀成大禍的案例時有發(fā)生。老人家一定要擯棄這種觀念，家人也應該及時關注老人家的身體狀況，在疾病發(fā)作時立刻介入治療，以免病情加重，失去最佳救治時機。

老人吃止痛藥，強忍腹痛

如今，66歲的陳伯仍然在暨南大學附屬第一醫(yī)院重癥ICU中，生命體征雖然平穩(wěn)，但是由于拖延導致病情嚴重，心肌受損大，心臟功能維持在正常狀態(tài)的三分之一左右，后續(xù)康復仍需一定時日。

據(jù)了解，陳伯來自福建，平時夫婦二人在當?shù)厣?，孩子們在廣州工作。大約十多日前，想著孩子們快要回老家團聚過年了，兩老十分高興。這時候，陳伯發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腹痛的情況，一日內斷續(xù)發(fā)生，考慮到孩子們團聚難得，春節(jié)看病麻煩，陳伯選擇吃止痛藥緩解疼痛。

年初五當日，在持續(xù)腹痛十日后，陳伯病情突然加重，原本可以忍受的腹痛變成劇痛，于是在孩子陪伴下來到當?shù)乜h級醫(yī)院就診，經(jīng)排查體內有結石、腹腔內有積水，當?shù)蒯t(yī)院建議前往三甲醫(yī)院進一步確診。

年初六當日早上，陳伯在家人陪伴下來到了廈門一所三甲醫(yī)院，醫(yī)生表示，需要立即住院接受治療。因考慮到孩子們在廣州工作，老人家住院難以得到陪伴照料，于是陳伯決定飛往廣州看病。

“當日沒有買到機票，我們想著年初七去也行，于是買了次日早上的機票到達廣州，那時沒想到病情是如此嚴重的。”陳伯家人表示，看著陳伯能說能吃，沒意識到問題嚴重。

年初七中午，陳伯一飛到廣州后立刻被送往暨南大學附屬第一醫(yī)院，當日他已出現(xiàn)無尿癥狀，引起了醫(yī)生的高度重視。

病情加重入院

多科室醫(yī)護人員聯(lián)手搶救

“當時陳伯以無尿、腹痛數(shù)日的訴求求診，一做完相關檢查立刻需要手術，一刻也不能拖延了。”暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生湯漢林表示，穿刺檢查發(fā)現(xiàn)，一針頭打入腹腔，立刻噴出一筒液體出來，保守里面起碼有過千毫升的液體，說明內部感染嚴重，已造成器官損。而且陳伯當日已無排尿，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)身體已經(jīng)處于休克狀態(tài)。

為何當時能說話，能坐輪椅，卻因無尿推斷身體處于休克狀態(tài)呢？湯漢林解釋表示，醫(yī)學上的休克并非指患者昏迷不清醒，而是綜合體內情況，當時陳伯無尿，綜合其其他指征，可以知道陳伯體內應急保護系統(tǒng)已經(jīng)在將主力放在保護心腦等核心器官上，“放棄”了一部分器官了，腎臟功能不行了，其他器官情況也不容樂觀，生命處于高危狀態(tài)。

陳伯的狀態(tài)為胃穿孔彌漫性腹腔炎感染性休克，需要立即實施胃穿孔修補手術“補漏”，同時要解決感染狀況以恢復體內系統(tǒng)的正常運行。然而，擺在醫(yī)生面前的難題是，由于陳伯拖延時間過長，內部感染嚴重，一些身體器官已經(jīng)處于受損狀態(tài)，陳伯自身身體也十分虛弱，這時候實施手術，風險十分大，而若不立即手術解決休克狀態(tài)，陳伯生命垂危。

經(jīng)過與患者家屬充分溝通，泌尿外科、胃腸外科、麻醉科等多科室醫(yī)護人員緊急就位，連夜實施手術。剛開始麻醉階段，陳伯的身體狀態(tài)就給麻醉科醫(yī)生帶來了難題。麻醉科李雅蘭主任醫(yī)師表示，陳伯血壓十分低，乳酸指數(shù)超標嚴重，患者嚴重酸中毒，麻醉藥只能一點一點打入體內，以免一下子刺激過大。然而，即使是一點點的麻醉藥，陳伯的心臟也出現(xiàn)時速狀況，醫(yī)護人員在胸壁處準備好手勢，隨時實施心臟驟停按壓搶救。

經(jīng)過嚴密的監(jiān)控部署，打開陳伯腹腔發(fā)現(xiàn)，里面存有大量黃綠色混濁氣體，里面器官由于浸泡時間長，受感染情況比較嚴重。經(jīng)過多科室醫(yī)護人員全力保駕護航，陳伯終于順利度過了手術關，當夜轉入重癥監(jiān)控室觀察。

醫(yī)生提醒

及時就醫(yī)很重要！

昨日，是陳伯術后的第三日，陳伯終于有了首次100毫升的尿液，神志逐步清醒。由于心肌受損比較嚴重，伴隨有心梗病史，陳伯的后續(xù)治療仍然不能松懈。

“我們看到陳伯的案例是十分痛心的，如果他能及時就診，本沒必要把自己陷入如此驚險的境地。”暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥副主任醫(yī)師表示。經(jīng)過事后問詢，陳伯有痛風病史，平時選擇自行服藥，比較隨性，想吃就吃，不想吃也沒管，對于原發(fā)疾病沒有得到規(guī)范治療，容易為并發(fā)疾病發(fā)生埋下了隱患。

作為參與搶救的醫(yī)生，楊景哥介紹，陳伯的胃穿孔病情是比較嚴重的。一般情況下，如果是空腹狀態(tài)發(fā)生胃穿孔，在6小時內介入治療，切除病變部位，可以很好控制住病情；如果內部已有污染，可以做穿孔修補術，并且清理掉污染物。陳伯的病情重，一方面因為胃穿孔發(fā)生后仍然拖延病情，胃液不斷經(jīng)由穿孔部位進入腹腔，內部細菌繁殖，腹腔內器官長時間浸泡在污染液體中，受感染嚴重；另一方面，就診時，陳伯已處于身體同時休克狀態(tài)，說明身體內已經(jīng)啟動應急自我保護措施，為了保住核心器官，拖累了身體其他一些器官，對身體損傷是明顯。“如果是腹痛早期陳伯立刻就診，很可能那時還未發(fā)生胃穿孔，那么醫(yī)生可以采取藥物治療的方案救治，不至于把自己的生命陷入險地。”

陳伯的案例并非孤例。作為長期扎根一線的醫(yī)護人員，李雅蘭表示，每次看到這類患者，都感到十分痛心。就在這個春節(jié)假期期間，她就遇到6個重癥患者，均是拖延著不看病非要等到嚴重到無法忍受才就診，“其中有一個十日無法正常吃東西了，還想著過完年再看??；有一個便血一個月，這兩天受不了過來就診，一查是直腸癌。”

醫(yī)生提醒，諱疾忌醫(yī)，最終拖累的是自己和家人，有病早查、早治才是正確的觀念。一些老人仍然相信“過年看病吃藥不吉利”的觀念，堅持春節(jié)不去醫(yī)院，靠忍或者自行服藥行拖字訣，最終拖累的是自己和家人，導致病情加重，失去最佳治療時機，“一些病灶看似小，實則來勢洶洶，重則可奪命，有癥狀出現(xiàn)時，千萬不要大意。”同時，對于一些空巢老人，平時健康觀念可能比較落后，子女應該多關注，從老人藥物史、健康觀念多加教育、監(jiān)管，及時排除風險隱患。