由輸液引發(fā)的悲劇再次上演……

據(jù)昆明電視臺公共頻道報道，1月15日下午兩點，張女士帶著自己8個月大的孩子去一家私人診所就診，打完針后，孩子當晚不幸離世。孩子母親懷疑是診所輸注的藥物有問題，找到了診所要說法。

男嬰診所輸液后離世，家屬質(zhì)疑診所用藥不當

“脖子里面有一些皰疹，只有一點尾巴了，然后她說是再打一針，她就開了藥打針，沒做皮試……”張女士在回憶帶還自己就診的情形時，這么說道。

她還反映，帶小孩已經(jīng)在這家診所看過一次，也打了針。隔幾天后，病情未見好轉(zhuǎn)，再次來診所就診，醫(yī)生診斷為支氣管炎伴有咳嗽、少痰的癥狀，之后開了藥給患兒進行輸液治療。

打針過程中，患兒哭泣不止。約3小時后，張女士帶孩子回家。張女士稱，患兒回家后出現(xiàn)“歪著嘴哭、腰桿一直挺著”的癥狀。凌晨四點，張女士起來再次看孩子的時候，男嬰已經(jīng)沒有生命體征。天亮后，一家人找到診所討要說法。

診所劉醫(yī)生稱，自己是按照診療規(guī)范開的針水，出現(xiàn)這種情況不一定是自己的責任，有可能是孩子夜里被痰卡住氣管造成。目前，當?shù)匦l(wèi)生部門也已經(jīng)介入調(diào)查。

注射用頭孢匹胺鈉，不要輕易說免試！

調(diào)查結(jié)果尚未知曉，我們暫且把目光轉(zhuǎn)移到當時診所醫(yī)生開具的處方箋上。為什么家屬一再質(zhì)疑用藥，小社查詢了一些可靠證據(jù)，原因可能出在這里！

據(jù)家屬稱，診所在施行靜脈輸液前并未對患兒進行皮試。如果家屬反映屬實且診所醫(yī)生未詢問患兒過敏史直接給予輸液治療，那么該行為的確存在發(fā)生不良反應的風險。

注射用頭孢匹胺藥物說明書上載明，對本藥成分過敏者禁用。在有可能發(fā)生過敏性休克的情況下，須充分問診，事先宜做皮試。另外，對青霉素類抗生素或頭孢菌素類抗生素有過敏病史的病人本人或雙親、兄弟姐妹中有變態(tài)反應體質(zhì)的病人慎用。

穩(wěn)妥起見的情況下，必須向患者或者其家屬說明利害關系，再三確認患者無相關過敏史后視情況可考慮免做皮試。但有些情況，患者醫(yī)學常識欠缺，問診結(jié)果甚至會誤導醫(yī)生判斷，做皮試其實對患者和醫(yī)生來說都是一種保護。

目前對頭孢是否需要皮試，爭議一直存在。很多基層醫(yī)生表示一則藥典沒有明確寫明，二則說明書上也沒有特別強調(diào)必須得做，所以有時候很是為難。

參考官方意見，這3種情況必須做皮試

2018年9月19日，浙江質(zhì)控發(fā)布《浙江省頭孢菌素類抗生素皮膚過敏試驗指導意見》，指出以下三種情況需要做皮試，供大家參考：

1.藥品說明書明確要求進行皮試的；

2.既往有明確?-內(nèi)酰胺類抗菌藥物速發(fā)型過敏反應史的患者；

3.既往有頭孢菌素過敏史的患者，因臨床情況確需使用時，應盡量選用化學結(jié)構側(cè)鏈差異大（參考附表）的其他頭孢以減少或避免交叉過敏反應的發(fā)生，而且使用前應用擬用藥品做皮試；皮試和使用前應知情告之并請患者填寫相關知情同意書。

年關將至，建議各位能不輸液就盡量不輸液，安全隱患太大。另外，實在要輸液，特別是輸注頭孢類抗菌藥物，千萬留個心眼，權衡利弊后再決定做不做皮試。畢竟出事的案例實在太多，基層行醫(yī)本就不易，當心惹禍上身。