驗(yàn)孕棒顯示“兩條杠”，懷孕啦～

此時(shí)的準(zhǔn)媽媽一般還懵懵懂懂，尤其對(duì)于接下來(lái)要做的孕早期超聲檢查，更是問(wèn)題多多——

陰超會(huì)造成流產(chǎn)嗎？可以改做腹超嗎？

一般多久能夠確定是宮內(nèi)懷孕呢？

門診醫(yī)生說(shuō)我生化妊娠了，這是什么意思？

……

以下“孕早期超聲常見(jiàn)問(wèn)題集錦”，今天復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科鄭華敏醫(yī)生就來(lái)回答。

1.

我懷孕了，醫(yī)生給我開(kāi)了陰道超聲，可是我想憋尿做腹部超聲……我怕做陰道超聲會(huì)引起流產(chǎn)……

從專業(yè)角度來(lái)講，陰超導(dǎo)致流產(chǎn)是無(wú)稽之談。

首先，做陰超時(shí)的探頭，是放置在患者的陰道內(nèi)的，并不會(huì)進(jìn)入宮頸管甚至子宮腔內(nèi)。

其次，早孕期超聲檢查的重點(diǎn)在于，確定是否宮內(nèi)外孕，孕囊的位置和結(jié)構(gòu)是否正常，判斷胚胎發(fā)育情況、數(shù)目，及早發(fā)現(xiàn)子宮、附件異常，例如子宮畸形、肌瘤、及附件區(qū)腫塊等。對(duì)于這些，陰道超聲都比腹部超聲及早發(fā)現(xiàn)，亦能更清楚顯示。

2.

超聲一般多久可以確定是宮內(nèi)懷孕？

以月經(jīng)規(guī)律為28天的女性為例，通過(guò)陰道超聲，最早在孕5周可以看到孕囊回聲。

3.

臨床醫(yī)生說(shuō)我生化妊娠了，什么是生化妊娠呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，精子和卵子結(jié)合了，但受精卵沒(méi)有回到子宮里著床，或者是回來(lái)了，沒(méi)有著上床，叫生化妊娠。

生化妊娠是一種自然淘汰現(xiàn)象，生化胚胎會(huì)隨月經(jīng)一起流掉，不會(huì)構(gòu)成生命危險(xiǎn)，通俗一點(diǎn)講，就是我來(lái)過(guò)，確未住進(jìn)你心里。

4.

宮腔內(nèi)小囊性結(jié)構(gòu)是什么？

這個(gè)有幾種情況：

（1）一種是宮內(nèi)妊娠的早期聲像圖

當(dāng)小囊性結(jié)構(gòu)周邊有“雙環(huán)征”，才能確定是妊娠囊。雙環(huán)征的出現(xiàn)，提示宮內(nèi)妊娠可能性大，需要隨訪觀察。

（2）第二種情況是假孕囊

假孕囊不會(huì)隨孕周的增大而增大，甚至?xí)s小或消失，這種情況宮外孕的可能性大。

（3）第三情況是空孕囊。

5.

醫(yī)生，什么叫空孕囊？

通俗來(lái)說(shuō)就是，房子建好了，卻沒(méi)有等到主人的出現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，孕囊平均直徑>20mm，而沒(méi)有卵黃囊，超生醫(yī)生就認(rèn)為是枯萎孕囊，亦稱空孕囊。

6.

超聲報(bào)告

目前宮內(nèi)妊娠證據(jù)不足；左/右側(cè)混合塊，異位妊娠可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。

這個(gè)報(bào)告提示宮外孕，那到底是不是呢？結(jié)合臨床是什么意思？

這個(gè)報(bào)告的意思是，提示宮外孕的可能性大。需要結(jié)合臨床癥狀及血HCG檢查。

宮外孕臨床癥狀主要有：停經(jīng)、腹痛、陰道出血甚至?xí)炟屎托菘恕?/p>

一般來(lái)說(shuō)，在受孕一周后即可查出血HCG，當(dāng)HCG達(dá)1000U/L時(shí)，陰道超聲可識(shí)別出宮內(nèi)孕囊，HCG達(dá)6500U/L時(shí)，腹部超聲能識(shí)別出宮內(nèi)孕囊，如間隔48小時(shí)血HCG升高<50%提示宮外孕。

7.

卵黃囊是什么結(jié)構(gòu)？

超聲發(fā)現(xiàn)卵黃囊，即可以確定宮內(nèi)妊娠。卵黃囊是非常關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)，也是妊娠囊內(nèi)首個(gè)可經(jīng)超聲看到的胚外結(jié)構(gòu)。

超聲下，卵黃囊表現(xiàn)為無(wú)回聲，周邊為厚薄均一、邊界清晰的環(huán)形高回聲，如下圖箭頭所指結(jié)構(gòu)，就像訂婚戒指一樣。

卵黃囊是母體和胚胎交換的最初始途徑,在胎盤循環(huán)建立之前為胚胎提供營(yíng)養(yǎng)。

通常認(rèn)為，妊娠囊>8mm時(shí)（相當(dāng)于懷孕5周時(shí)），應(yīng)當(dāng)看到卵黃囊，卵黃囊內(nèi)徑一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐漸增大，10周之后逐漸縮小，另外，卵黃囊的數(shù)量可用以判斷多胎妊娠的羊膜囊性。

卵黃囊消失、過(guò)大、鈣化、內(nèi)有回聲、不規(guī)則則為異常。它的好壞可能會(huì)提示隨后的胚胎異常或死亡。

所以說(shuō)，只有出現(xiàn)了卵黃囊，醫(yī)生才敢確定是宮內(nèi)懷孕。當(dāng)然，如果看到跳動(dòng)的胚芽，那就更完美了。