凌晨三點(diǎn)，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節(jié)只有骨與肉的片子。

擁擠在急診的病人終于慢慢散去，但空氣中還遺留著一股焦慮的氣氛。

搭班護(hù)士趙大膽背對(duì)著我說：“我只不過昨天沒有上班，這些些曾經(jīng)生機(jī)盎然的綠蘿便被無情的拋棄了？”

她說的沒錯(cuò)，那幾盆伴我度過無數(shù)個(gè)深夜的綠蘿們，已經(jīng)完成了自己的使命，并且被清潔阿姨帶進(jìn)了那個(gè)半人高的黑色塑料世界中去了。

取而代之的是一盆驕傲著綻放花朵的君子蘭，就像某些人一樣風(fēng)度翩翩，自命不凡。

“人有生老病死，綠蘿當(dāng)然也有。”我一邊翻著病人的CT片子一邊無聊的回答趙大膽。

她接過我的話，卻問起了一個(gè)風(fēng)馬牛不相及的問題：“那個(gè)從XX顯轉(zhuǎn)過來的發(fā)熱女病人現(xiàn)在怎么樣了？”。

趙大膽跳躍的思維讓我有些跟不上步伐，甚至讓我有些凌亂。

這種毛病可能是每一個(gè)急診醫(yī)生護(hù)士都特有的，會(huì)突然從一個(gè)問題跳躍到另一個(gè)相差十萬八千里的問題上。

“??？”被那些因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽等癥狀而就診的病人熬盡了腦子的我，稍稍遲疑了幾秒鐘。

“就是那個(gè)發(fā)熱三天，沒有小便的吳某艷！”

在趙大膽的提示下，我終于想起了這個(gè)病人：一周前，我和趙大膽搭班時(shí)搶救了這這位女性患者。

一周前，深夜十一點(diǎn)，風(fēng)在吹、夜正黑！

一位40歲的女性患者被一輛面包車?yán)M(jìn)了醫(yī)院，從車?yán)镒呦聛砥甙藗€(gè)人，他們抬著患者就直接闖了進(jìn)來。

“發(fā)燒，快不行了！”其中一個(gè)年齡稍長(zhǎng)的男性看見我開口說道。

在這個(gè)季節(jié)之中，發(fā)熱實(shí)在沒有什么稀奇的。

幾乎每一個(gè)夜班我都要看五十個(gè)以上以發(fā)熱為主訴的病人，而這些病人中大多數(shù)都是呼吸道感染。

當(dāng)然，我也時(shí)刻警告自己：千萬不能掉以輕心，說不定在這些看似普通的發(fā)熱背后就隱藏著致命的威脅！

面對(duì)這位被一群人抬進(jìn)急診的女性患者，我有一種不祥的預(yù)感，正是因?yàn)槟蔷洌?ldquo;快不行了”！

來不及多想：我趕緊掀開患者的被子，在呼喊患者的同時(shí)，判斷出患者依舊存在頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

雖然患者精神極度萎靡，不愿對(duì)話，甚至不愿意睜開眼睛，但在確定患者依舊有著自主呼吸和心跳之后，我終于可以稍稍放松一點(diǎn)。

“她這樣模模糊糊有多久了？”

“不到兩個(gè)小時(shí)吧？”抬患者來到醫(yī)院的這些人七嘴八舌的回答到。

但是已經(jīng)處于意識(shí)模糊狀態(tài)的患者，會(huì)不會(huì)留給我充足的時(shí)間呢？

趙大膽抓緊時(shí)間為患者接上心電監(jiān)護(hù)、開通靜脈通路。

我一邊詢問家屬病史，一邊進(jìn)行體格檢查。

不用多說，患者身上的某種癥狀立刻引起了我的好奇：患者的面色潮紅。

雖然有些發(fā)熱患者在發(fā)熱之時(shí)也會(huì)面色潮紅，但又似乎于此有些不同。

最重要的是，已經(jīng)休克且意識(shí)模糊的患者，按常理來說不是應(yīng)該面色蒼白嗎？

另外一位年紀(jì)相仿的女性補(bǔ)充道：“我是她的鄰居，她發(fā)熱最少也有三天了，今天上午串門的時(shí)候還告訴我說，自己不舒服，沒有小便。我讓她去找醫(yī)生看看，她不愿意，有孩子上學(xué)走不開。”

“病情什么時(shí)候開始嚴(yán)重起來的？”上午還能夠串門并且神志正常的患者，現(xiàn)在卻已經(jīng)處于意識(shí)模糊狀態(tài)。

這位患者的鄰居接著說：“晚上她孩子找到我說他媽生病了，我才知道的！”。

事實(shí)上，當(dāng)晚六點(diǎn)鐘，這位鄰居便和同村的相鄰第一時(shí)間將患者送進(jìn)了縣醫(yī)院。

縣醫(yī)院判斷患者病情危重，又建議他們連夜轉(zhuǎn)院到將近一百五十公里之外的這里。

“你們都是鄰居，那么她的家人呢？”我好奇的問。

一位年紀(jì)較長(zhǎng)的男性說：“她男人在外地打工，已經(jīng)通知了，明天下午才能趕回來。該檢查就檢查，該怎么治就怎么治。”

再回過頭來看看這位躺在病床上，體位38.6℃，血壓80/35mHg的40歲女性患者，一股謎團(tuán)在我心中升起：“導(dǎo)致患者休克的原因到底是什么？導(dǎo)致發(fā)熱的根本原因又是什么？肺部感染？泌尿道感染？”

不管怎么樣，先穩(wěn)定住患者的生命體征，盡量明確診斷才是最重要的。

趙大膽一邊為患者靜脈穿刺，我一邊為患者完善心電圖檢查。

就在掀開患者的上衣，露出胸膛的時(shí)候，又顯現(xiàn)出了一個(gè)重要的疑點(diǎn)！

患者的胸部同樣有些微微的潮紅，而且在其皮膚黏膜之下，似乎還有一些散在的出血點(diǎn)：這是典型的毛細(xì)血管損害癥狀！

此刻，我的腦海中突然靈光乍現(xiàn)，想到了一個(gè)現(xiàn)在極少見的可能！

“農(nóng)村婦女、發(fā)熱、休克、少尿、面部潮紅、胸部潮紅、皮膚可見散在出血點(diǎn)”一切都似乎在指向一個(gè)?。毫餍行猿鲅獰?。

流行性出血熱曾經(jīng)是一個(gè)比較普遍的疾病，尤其是當(dāng)年我們的衛(wèi)生條件較差的時(shí)候。

可是，如今卻很少有機(jī)會(huì)見到該病重：因?yàn)槲覀兌甲∑鹆藰欠浚覀兊募彝バl(wèi)生條件都得到了巨大的改善。

所謂流行性出血熱指的是：一組以發(fā)熱、出血、腎臟損害、休克為主要臨床表現(xiàn)的急性傳染病。

流行性出血熱病毒在我國主要為漢坦病毒和漢城病毒，有53種動(dòng)物可以攜帶這種病毒，其中最重要的是嚙齒類動(dòng)物。

它的傳播途徑有很多種，比如：呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播、母嬰傳播、接觸傳播。

該病的潛伏期一般為7-14天，典型病程者可以出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。

那么，我眼前這位女性患者會(huì)不會(huì)正是流行性出血熱呢？

短時(shí)間內(nèi)，我無法做出判斷。

在穩(wěn)定住生命體征，初步排除了顱內(nèi)感染、肺部感染、泌尿道感染等情況后，我將這位40歲的女性發(fā)熱患者轉(zhuǎn)入了感染科。

因?yàn)樽罱l(fā)熱患者太多，所以如果不是趙大膽提醒，我甚至已經(jīng)將這個(gè)疑似流行性出血熱的女性患者徹底的忘記了。

事實(shí)上，一周后，這位患者的血清檢查中便已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了特異性的LgM抗體。

雖然以如今的生活衛(wèi)生條件來說，這種疾病已經(jīng)很少遇見，但是并非永遠(yuǎn)不可能出現(xiàn)。

就在前不久，2018年12月17日，西安某學(xué)校有一名20歲學(xué)生死亡，最后診斷為患流行性出血熱。

2018年12月12日，該學(xué)生在校期間出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，12月14日下午，舍友見他的狀況不太好，就帶他前往西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院就診。

當(dāng)時(shí)醫(yī)院初步診斷為：“發(fā)熱原因待查、流行性出血熱疑診，告病重”。

12月14日17時(shí)左右進(jìn)入唐都醫(yī)院，患者被確診為：流行性出血熱，隨后立即轉(zhuǎn)到感染性疾病科ICU病房。

經(jīng)過3天搶救，17日12時(shí)左右，該學(xué)生被宣布臨床死亡。

事后當(dāng)?shù)丶部夭块T通告，這座學(xué)校所在的戶縣為流行性出血熱的疫區(qū)，該區(qū)域一直有出血熱病例報(bào)告，數(shù)量與其他地方相比較多。

雖然流行性出血熱疫情與老鼠的數(shù)量、病毒攜帶率等均相關(guān)，而且死者的宿舍曾經(jīng)有老鼠出沒，但發(fā)生在學(xué)校等人口聚集的場(chǎng)所較為罕見。

不過需要強(qiáng)調(diào)的有三點(diǎn)：

第一、流行性出血熱主要通過老鼠的分泌物、尿液等媒介來傳播給人類，但并不會(huì)在人與人之間傳播。

第二、流行性出血熱患者如果能夠得到及時(shí)有效治療的話，致死率并不是很高。最讓人擔(dān)心的便是，有些患者不將發(fā)熱當(dāng)回事，耽誤了治療的時(shí)機(jī)。

第三、預(yù)防措施除了接種疫苗之外，便是做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，切斷傳染源。

如果某一天，你遇見了類似的患者，能否想起多巴胺曾經(jīng)分享過這個(gè)案例嗎？

聲明：這則流行性出血熱的病例來自于十年前我在連云港某地所經(jīng)歷，故事情節(jié)有所刪減。