據(jù)新華社北京1月6日電中國(guó)科研人員（夏寧邵團(tuán)隊(duì)）近日在對(duì)抗宮頸癌方面取得重大進(jìn)展。他們研發(fā)的新一代宮頸癌疫苗有望抵御所有可致癌的高危型人乳頭瘤病毒。

人乳頭瘤病毒（以下簡(jiǎn)稱HPV）主要通過性接觸傳播。目前已經(jīng)鑒定出的HPV型別超過200種，分為高危型和低危型。其中至少有18種高危型HPV是與99％的宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康，僅次于乳腺癌的常見惡性腫瘤。

目前，由美國(guó)藥企研制，已上市的九價(jià)宮頸癌疫苗，保護(hù)范圍最廣，可預(yù)防七種高危型和兩種低危型HPV的感染，即大約90％的宮頸癌的發(fā)生。然而，目前尚不清楚使用類似疫苗進(jìn)行廣泛免疫，是否會(huì)引起其他與癌癥相關(guān)的病毒感染率增加，即導(dǎo)致其余10％的宮頸癌發(fā)生。

宮頸癌

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國(guó)女性惡性腫瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中的80%以上的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年約有新發(fā)病例13萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%?；疾〉母叻迥挲g為40~60歲，近年來大量研究表明，宮頸癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)（摘自：2018年版宮頸癌診療規(guī)范）。

注射HPV疫苗可以防止HPV病毒持續(xù)感染，預(yù)防宮頸癌。

HPV

HPV病毒有200多種基因型，并不是所有的對(duì)人體都有危害。常見的對(duì)人體有危害的包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13個(gè)亞型；中危型有26、53、66、73、82共5個(gè)亞型。致癌性最強(qiáng)的類型是HPV16和HPV18。70%的宮頸癌都是由HPV16和HPV18引起的。

HPV最主要途徑是性接觸、外生殖器和污染物傳播。大約80%的女性一生中都曾經(jīng)感染過HPV。但是單次的不持續(xù)的感染不會(huì)對(duì)人體造成大的危害，而且70%的HPV會(huì)在12個(gè)月內(nèi)清楚，只有約9%的少數(shù)人在第24個(gè)月檢測(cè)到HPV。所以自身抵抗力才是最重要的。但是隨著年齡的增大，清除時(shí)間會(huì)變長(zhǎng)，免疫力也會(huì)下降。只有高危型HPV持續(xù)存在，同時(shí)在如微生物和免疫因素等共同作用下，才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。這個(gè)過程一般有7-10年。

HPV疫苗種類

“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類，主要分三種：二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗。

二價(jià)疫苗：由葛蘭素史克（GSK）生產(chǎn)，針對(duì)HPV16和18這兩種高危亞型，可預(yù)防70%的宮頸癌。

四價(jià)疫苗：由默沙東生產(chǎn)，在HPV16和18的基礎(chǔ)上加了HPV6和11，因?yàn)镠PV6和11還可以導(dǎo)致尖銳濕疣，所以四價(jià)疫苗還能預(yù)防尖銳濕疣。

九價(jià)疫苗：由默沙東生產(chǎn)，在四價(jià)基礎(chǔ)上加了HPV31，33，45，52，58，能預(yù)防90%的宮頸癌。

夏寧邵教授HPV研究介紹

12月18日，《自然》子刊《NatureCommunication》刊發(fā)了廈門大學(xué)的最新成果，經(jīng)過六年的研究，夏寧邵團(tuán)隊(duì)研發(fā)出一種新一代高效HPV疫苗，有望抵御所有可致癌的高危型人乳頭瘤病毒（文章名：Rationaldesignofatriple-typehumanpapillomavirusvaccinebycompromisingviral-typespecificity）。

夏寧邵教授主要從事醫(yī)學(xué)病毒相關(guān)基因工程抗原、診斷試劑、疫苗、單克隆抗體等研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，以及相關(guān)病毒的分子生物學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)研究。

夏寧邵教授認(rèn)為HPV類病毒顆粒和天然病毒顆粒在外形上都可比作一個(gè)“球體”。而“球體”表面的紋路、線條、凸起、凹陷等，稱為“環(huán)區(qū)”。不同型別的HPV外在形貌雖然在大體上相似，但在細(xì)節(jié)上的凸起、線條卻有明顯的不同。

夏寧邵教授說：“正是由于這些環(huán)區(qū)的不同，導(dǎo)致了每個(gè)病毒型別刺激人產(chǎn)生的抗體不能預(yù)防其他病毒型別的感染。”（新華社報(bào)道）

研究人員基于20種與癌癥相關(guān)的HPV的序列，構(gòu)建的HPVL1蛋白系統(tǒng)發(fā)育樹，將20中HPV類型分為7組。

研究人員設(shè)計(jì)了一種復(fù)雜的“嵌合類病毒顆粒”（virus-likeparticle，VLP），使得一個(gè)類病毒顆粒能夠模擬三種HPV型別的形貌，可針對(duì)三種型別HPV同時(shí)產(chǎn)生交叉保護(hù)。比如，病毒顆粒HPV33/58/52集成了三種型別HPV（HPV33，HPV58和HPV52）的“環(huán)”特征，使之前一個(gè)類病毒顆粒只能模擬一種HPV型別的形貌，變成了三種HPV型別。

這意味著，通過七種新型的“嵌合類病毒顆粒”就有可能預(yù)防二十種HPV型別導(dǎo)致的宮頸癌。研究人員一共構(gòu)建了5種“嵌合類病毒顆粒”：HPV33/58/52、HPV16/35/31,HPV56/66/53、HPV39/68/70,、HPV18/45/59。這項(xiàng)研究為建立一種可預(yù)防所有類型HPV感染的疫苗鋪平了道路。在動(dòng)物試驗(yàn)中（鼠和猴子），“嵌合類病毒顆粒”可與以前的HPV疫苗產(chǎn)生相似的的免疫效果。

夏寧邵教授表示，新型疫苗將適用于9至45歲的女性，生產(chǎn)成本不會(huì)高。

那么目前國(guó)內(nèi)可以打的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗，又該如何選擇呢？

我們先來看一下我國(guó)流行哪些HPV型別。

在我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中心官方網(wǎng)站上就提到，我國(guó)主要流行的型別包括16、31、33、52和58型（是的，18型很少）。

根據(jù)我國(guó)目前的這幾種高危型HPV流行趨勢(shì)，可以看出：

16型（2價(jià)、4價(jià)均覆蓋）；

31型（2價(jià)、4價(jià)交叉保護(hù)均覆蓋）；

33型（2價(jià)、4價(jià)交叉保護(hù)均覆蓋）；

52型（2價(jià)、4價(jià)具有比較差的交叉保護(hù)）；

58型（2價(jià)和4價(jià)都沒有覆蓋，9價(jià)覆蓋了）。

由此也可以看出，9價(jià)HPV疫苗是目前保護(hù)范圍最廣的HPV疫苗。但是無論是哪種HPV疫苗，適齡人員都應(yīng)該盡快去接種，而不是等待所謂“最好的”疫苗進(jìn)行接種.

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為三種不同的HPV疫苗（2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)）都具有非常好的安全性和有效性，實(shí)際上我們并不需要明確對(duì)比哪個(gè)疫苗更好，而是現(xiàn)在能獲取到哪種疫苗，那么就盡快接種。