1、高尿酸血癥到底是不是吃出來(lái)的？

體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生，80%來(lái)自于自身細(xì)胞的新陳代謝，20%來(lái)自于食物；而體內(nèi)的尿酸，幾乎都通過(guò)腎臟排泄。

高尿酸血癥的原因，要么是尿酸產(chǎn)生過(guò)多，要么是尿酸排泄障礙。目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，二者各占50%。

從尿酸產(chǎn)生的原因不難分析，食物對(duì)尿酸的產(chǎn)生有影響，但絕對(duì)沒(méi)有人們想象的那么大。實(shí)際上，許多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者，即使特別嚴(yán)格的飲食控制，血尿酸也僅僅降低90μmol/L。

從這個(gè)孩子的經(jīng)歷也可以發(fā)現(xiàn)，他的飲食控制已經(jīng)很嚴(yán)格了，體重也減了許多，但血尿酸仍然很高，足以說(shuō)明他的高尿酸血癥與飲食無(wú)關(guān)，再在飲食控制上做文章既不會(huì)產(chǎn)生什么好效果，甚至還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。

通過(guò)飲食控制及生活方式改善，6年時(shí)間血尿酸仍很高，早應(yīng)該啟動(dòng)降尿酸藥物治療了。

2、是高尿酸傷腎還是降尿酸藥傷腎？

高尿酸病史6年，沒(méi)有高血壓等其他原因，近期出現(xiàn)蛋白尿，初步診斷為高尿酸性腎病。也就是說(shuō)，他的腎損傷是高尿酸引起的。

這位家長(zhǎng)說(shuō)：“擔(dān)心啊，我就是怕一吃開(kāi)藥就不能斷，男孩子又怕影響以后成家......也許我作為母親想的太多，又想給孩子降，又怕藥物多身體不好”。

看看，這位家長(zhǎng)對(duì)降尿酸藥的誤會(huì)有多么的深！

目前臨床推薦的兩種降尿酸藥，一個(gè)是減少尿酸生成的非布司他，另一個(gè)是促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。兩個(gè)藥都是通過(guò)肝臟代謝，如果常規(guī)劑量使用，既不損害肝臟，也不損害腎臟，更不影響性功能。這有什么可擔(dān)心的？

從目前的情況看，不用降尿酸藥，腎損害肯定會(huì)進(jìn)一步加重。為什么對(duì)高尿酸血癥不畏懼，卻如此的畏懼降尿酸藥呢？藥物的副作用與高尿酸血癥的危害比，哪個(gè)大、哪個(gè)小呢？

這個(gè)孩子的高尿酸血癥，應(yīng)該是終身性疾病，可能需要終身用藥控制，這的確是個(gè)無(wú)奈之舉，可除了用藥，又有什么好辦法呢？

3、尿蛋白如何控制呢？

目前分析蛋白尿是高尿酸血癥的結(jié)果，那么，嚴(yán)格的控制尿酸，就可以控制蛋白尿。幸運(yùn)的是，他的腎損害剛剛出現(xiàn)，比較輕，控制尿酸也許能夠消除蛋白尿。

將血尿酸長(zhǎng)期控制在300μmol/L以下，即使尿蛋白不消失，起碼也不再加重。

如果尿蛋白繼續(xù)升高，如果血壓不低，也可以使用沙坦類降壓藥來(lái)降尿蛋白治療。

從這個(gè)病例，足見(jiàn)人們對(duì)高尿酸血癥和降尿酸治療還有許多誤區(qū)。