這些藥物會(huì)引起藥源性低血鉀，請(qǐng)注意！

01利尿藥及脫水藥

如氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。長(zhǎng)期或大劑量使用可使鉀排出增多而發(fā)生低鉀血癥。如同時(shí)增加鈉鹽攝入低鉀血癥會(huì)更加嚴(yán)重。

02鹽皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素

醛固酮、去氧皮質(zhì)酮、可的松、潑尼松、地塞米松等均有不同程度的儲(chǔ)鈉排鉀作用。

螺內(nèi)酯（安體舒通）為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

03解熱鎮(zhèn)痛藥

水楊酸鹽類對(duì)腎小管的直接作用可使尿鉀排出增多，阿司匹林通過對(duì)腎曲小管的直接作用而發(fā)生低鉀血癥。

04β2-受體激動(dòng)劑

可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，常規(guī)劑量的沙丁胺醇（舒喘靈）霧化吸收可使血鉀降低。偽麻黃堿過量攝入可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。

05茶堿和咖啡因

可促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放，還可抑制磷酸二酯酶而增強(qiáng)Na＋-K＋-ATP酶活性，嚴(yán)重的低鉀血癥是急性茶堿中毒的重要特征。

06胰島素和高滲葡萄糖

胰島素：胰島素可活化Na＋-K＋-ATP酶功能，使細(xì)胞攝取K+增多。當(dāng)與葡萄糖液同時(shí)靜脈輸注時(shí)，可使細(xì)胞內(nèi)鉀量增加，血鉀降低。

高滲葡萄糖：輸注大量高滲糖可致血糖升高而刺激胰島素分泌，在胰島素作用下，糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并帶入鉀，使血鉀降低。

07抗生素

如兩性霉素B、氨基糖苷類、青霉素鈉和羧芐西林。前兩者可致腎損害，使重吸收發(fā)生障礙而導(dǎo)致低鉀血癥；后兩者能直接作用于遠(yuǎn)端腎小管導(dǎo)致鉀排出增多。

08碳酸氫鈉等堿性藥物

在糾正酸中毒中，輸注碳酸氫鈉等堿性藥物，可使血漿中的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。堿性藥物用量越大，血鉀降低越明顯。

09促血細(xì)胞生成藥物

應(yīng)用維生素B12后和促紅素，新生的紅細(xì)胞、血小板攝取鉀增多，粒細(xì)胞集落因子產(chǎn)生粒細(xì)胞攝取鉀過多。鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)急劇轉(zhuǎn)移而可引起低鉀血癥。

藥源性低鉀血癥預(yù)防處理

藥源性低鉀血癥的預(yù)防主要措施在于使用過程中定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度以及必要的與鉀鹽合用。

1、對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間使用某些藥物可能引起血鉀改變的時(shí)，應(yīng)密切注意電解質(zhì)和心電圖變化。

2、對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素、胰島素及β-受體激動(dòng)劑等藥物的患者，若無禁忌，可以通過飲食和或口服補(bǔ)鉀。

3、適當(dāng)控制含糖液體輸入，必要時(shí)可以與含鉀液一起輸入。

4、注意藥物的相互作用，比如利尿劑、脫水藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用時(shí)，更容易引起低鉀血癥。