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不同類型的失眠患者 如何選擇催眠藥

摘要:目前臨床治療失眠的藥物,主要包括苯二氮卓類受體激動劑、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物。

 失眠的主要癥狀表現(xiàn)為①人睡困難:入睡潛伏期超過30min;②睡眠維持障礙:整夜覺醒次數(shù)>2次;③早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少,通常少于6.5h,同時伴有日間功能障礙。

目前臨床治療失眠的藥物,主要包括苯二氮卓類受體激動劑、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物。

其中,苯二氮卓類受體激動劑包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類,是臨床常用的催眠藥物。

苯二氮卓類:非選擇性激動抑制性γ-氨基丁酸受體(GABAa),具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用。常用藥物有地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等。

非苯二氮卓類:選擇性地激動GABAa受體,具有鎮(zhèn)靜和催眠作用,但肌肉松弛和抗驚厥作用較弱。常用的藥物有佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦。

美國老年學(xué)會Beers標準認為:苯二氮?類存在認知損傷、跌倒風(fēng)險,老年人失眠患者應(yīng)盡量避免使用苯二氮?類藥物。

老年患者推薦選用非苯二氮卓類:佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦。其中,右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋異構(gòu)體,較佐匹克隆具有療效強、毒性低等優(yōu)勢。

 

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