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為預(yù)防心腦血管事件 該患者還應(yīng)服用什么藥物

2018-12-17 來源:藥評(píng)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L(不分男女)。長期的高尿酸血癥可引起和/或加重腎臟病變、高血糖、高血壓、冠心病、腦卒中等,需要積極治療。

 【多選題】

患者,女,56歲。血壓140/85mmHg,血尿酸485μmol/L,LDL-C2.8mmol/L,既往有高血壓和糖尿病史,正在服用的藥物有氨氯地平、二甲雙胍。為了預(yù)防心腦血管事件,該患者還應(yīng)服用什么藥物?()

A.辛伐他汀片

B.氯沙坦鉀氫氯噻嗪

C.氯沙坦鉀片

D.吲達(dá)帕胺片

E.苯溴馬隆片

——答案見文末

【答案解析】

高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)為<130/80mmHg。該患者目前的血壓為140/85mmHg,應(yīng)該聯(lián)合其它降壓藥物。

高血壓合并糖尿病的患者:首先考慮使用“普利”或“沙坦”類降壓藥;如需聯(lián)合用藥,應(yīng)以“普利”或“沙坦”類降壓藥為基礎(chǔ)。

噻嗪類利尿藥:氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺,可升高血尿酸,有高尿酸血癥的患者盡量避免服用。

因此,建議該患者服用氯沙坦鉀片。

該高血壓患者合并有糖尿病,1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L,且年齡≥40歲,ASCVD危險(xiǎn)分層為:高危。

ASCVD高危人群降LDL-C治療的達(dá)標(biāo)值為:<2.6mmol/L。

因此,該患者還應(yīng)口服他汀類降脂藥物,可選用中等強(qiáng)度的辛伐他汀片。

尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L(不分男女)。長期的高尿酸血癥可引起和/或加重腎臟病變、高血糖、高血壓、冠心病、腦卒中等,需要積極治療。

當(dāng)血尿酸>480μmol/L時(shí),雖無痛風(fēng)發(fā)作,但出現(xiàn)以下任何一項(xiàng):高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、血脂紊亂的患者,應(yīng)選擇藥物降尿酸治療,目標(biāo)值為<360μmol/L。

降尿酸治療可選用抑制尿酸生成藥物別嘌醇非布司他,也可選用促尿酸排泄藥苯溴馬隆。

【答案】

ACE

 

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