宮外孕

宮外孕更準(zhǔn)確地應(yīng)該叫做異位妊娠，近年來(lái)發(fā)病率逐步上升。時(shí)不時(shí)，我們就能聽(tīng)到因異位妊娠休克死亡的病例。大概95%以上的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，又稱為輸卵管妊娠，還有一些發(fā)生在宮頸、宮角、卵巢、剖宮產(chǎn)疤痕等等。

異位妊娠為什么會(huì)發(fā)生？我們應(yīng)該怎樣才能預(yù)防它？

常見(jiàn)病因

1

輸卵管通暢程度受損：輸卵管是精子和卵子結(jié)合的地方，如果輸卵管不通，精子和卵子不能相遇，干脆就是不孕，也不會(huì)宮外孕。如果還通著，但不夠通暢，受精卵可以形成。

然而，缺胳膊沒(méi)腿的受精卵寶寶在彎彎曲曲的輸卵管中耗盡了精力，來(lái)不及跑到宮腔，直接定植在輸卵管，就成了輸卵管異位妊娠。

通常能夠影響到輸卵管通暢的疾病包括：盆腔炎（包括輸卵管炎、積水）、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、輸卵管手術(shù)史。

2

輸卵管功能受損：輸卵管通暢是正常懷孕的基本條件，但是還不夠，如果輸卵管蠕動(dòng)推動(dòng)能力受損，受精卵也來(lái)不及到宮腔，就變成宮外孕。

上述引起輸卵管不通暢的病因，如果病程時(shí)間長(zhǎng)同樣會(huì)造成輸卵管功能受損。另外有一些藥物也可能讓輸卵管出現(xiàn)暫時(shí)的功能受損，包括緊急避孕藥、促排卵藥物等。

3

子宮內(nèi)膜受損：因?yàn)槿肆髟\刮或內(nèi)膜樣導(dǎo)致內(nèi)膜損傷、宮腔黏連，子宮內(nèi)膜沒(méi)有很好的著床地方。

受精卵寶寶一到宮腔就懵逼，沒(méi)有地方扎根啊，得嘞，自己找地兒去，可能就游走到宮腔之外，比如宮頸、宮角或另一邊側(cè)輸卵管，這也是異位妊娠。

4

剖宮產(chǎn)疤痕：這就是婦產(chǎn)科醫(yī)生自己挖坑，自己再跳下去。在中國(guó)，很多不需要開的剖宮產(chǎn)開了。直接導(dǎo)致剖宮產(chǎn)切口憩室、腹壁內(nèi)異癥和剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，越來(lái)越常見(jiàn)。切口妊娠的具體機(jī)制還不清楚，很多時(shí)候得看運(yùn)氣，估計(jì)是受精卵寶寶看到坑（憩室）就想跳。

5

宮內(nèi)節(jié)育器：這貨兒本身不增加異位妊娠的發(fā)病率，但是一旦避孕失敗，因?yàn)閷m腔沒(méi)有位置了，受精卵寶寶無(wú)法上位，只好自己外出找地方住，然后就變成宮外孕。

所以，預(yù)防或者減少宮外孕的發(fā)生，降低到宮外孕的危險(xiǎn)，我們需要做到這些：

1、切記科學(xué)避孕：全程戴套或者口服短效避孕藥，盡量不用緊急避孕藥，真正避免意外懷孕之后的人流，可以有效減少盆腔炎和內(nèi)膜損傷的發(fā)生。

2、避免勞累：女性生殖道生活著很多病原體，正常情況下相安無(wú)事，如果勞累過(guò)度，身體抵抗力下降，就可能造成這些家伙的暴動(dòng)，引起盆腔炎。

3、避免久坐：久坐或者長(zhǎng)時(shí)間騎行，容易造成女性盆腔瘀血，可能有助于形成盆腔炎。所以，坐上40多分鐘，就應(yīng)該起來(lái)走動(dòng)10分鐘；自行車騎行時(shí)間也不宜太久。

4、一旦發(fā)現(xiàn)盆腔炎，要積極治療，使用足夠療程的抗菌藥，并休養(yǎng)好身體，避免炎癥遷延形成慢性盆腔炎。

5、不開沒(méi)指征的剖宮產(chǎn)，自然就少了剖宮產(chǎn)疤痕妊娠。

有上述高危因素者，一旦懷孕，月經(jīng)過(guò)期2周左右或出現(xiàn)陰道流血/下腹痛，就及時(shí)到醫(yī)院做B超，檢查是否異位妊娠，這樣就有機(jī)會(huì)早發(fā)現(xiàn)早治療，避免因大出血導(dǎo)致的休克死亡。