普通感冒也稱急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一個最見類型。普通感冒也稱“大眾病”，在兒童中更為常見。兒童普通感冒時，如何選擇藥物以及用藥時機？

確診兒童為普通感冒，需慎重！

普通感冒常發(fā)生在季節(jié)交替之際尤其冬春季，起病較急，以鼻咽部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血等癥狀，始于感染后的10～12h，2～3d達到高峰，之后逐漸減輕，持續(xù)時間7～10d，部分患兒癥狀可持續(xù)到3周甚至更長。

確診普通感冒仍需排除以下小兒傳染性疾?。喝缏檎睢⒘餍行阅X脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、手足口病等。

那么，確診兒童為普通感冒后，該如何把握用藥時機呢？小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善，用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng)，甚至對健康造成的危害甚于疾病本身，因此，用藥需謹(jǐn)慎！

1、出現(xiàn)發(fā)熱者：

（1）口溫＜38.5℃：兒童若沒有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀時，可予冰袋物理降溫；若伴有上呼吸道癥狀或（和）咳嗽癥狀時，可用物理降溫+第一代抗組胺類藥物或減充血劑+止咳藥。

（2）口溫≥38.5℃：不伴有癥狀時，予退燒藥物治療；若伴有癥狀時，用含退熱成分的復(fù)方感冒藥或退燒藥物+第一代抗組胺類藥物或減充血劑+止咳藥。

2、不出現(xiàn)發(fā)熱者

伴有上呼吸道癥狀或（和）咳嗽癥狀時，用第一代抗組胺類藥物或減充血劑+止咳藥，不推薦用含退熱成分的復(fù)方感冒藥或退燒藥物。

如何正確選擇藥物治療？

一、減充血劑

(1)偽麻黃堿：是兒科最常用的口服鼻減充血劑，能減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀；

(2)鹽酸賽洛唑啉：收縮鼻腔血管、減輕鼻粘膜充血、血管收縮時間迅速，作用時間長，用于滴鼻液或噴鼻液。

禁忌：嚴(yán)重高血壓、服用單胺氧化酶抑制劑不能耐受者，萎縮性鼻炎和鼻腔干燥者禁用。

不良反應(yīng)：有較輕的興奮作用，偶見一過性的鼻腔粘膜燒灼感、針刺感、頭痛等。

二、第一代抗組胺藥

包括：馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明：消除并減輕患者的打噴嚏、流鼻水癥狀，有助于減少鼻腔分泌物。

禁忌癥：苯海拉明對于新生兒、早產(chǎn)兒、重癥肌無力者忌用。

不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、疲倦感，偶有皮疹、貧血、粒細胞減少。

三、解熱鎮(zhèn)痛藥

（1）對乙酰氨基酚：解熱鎮(zhèn)痛作用強度和阿司匹林相似，幾乎沒有抗炎作用，對凝血機制無影響。

禁忌：對本品過敏者。

不良反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、出汗、腹痛等，少數(shù)可有過敏性皮炎、粒細胞缺乏、血小板減少等。大量或長時間使用可出現(xiàn)肝毒性。

（2）布洛芬（布洛芬混懸劑）：有明顯抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。用于兒童高熱安全、有效、持續(xù)時間長，使用于兒童退熱，但不可過量用藥。

禁忌：阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者、活動性消化道潰瘍兒童禁用。

不良反應(yīng)：消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等，極少數(shù)出現(xiàn)消化道潰瘍或消化道出血，也可有頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等不適。

四、鎮(zhèn)咳藥

右美沙芬：鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，不抑制呼吸，無鎮(zhèn)痛作用，可長期服用而無成癮性。

禁忌：精神癥狀者禁用，肝病者慎用。

不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、嗜睡、易激動、噯氣、食欲減退、便秘、惡心等，過量可引起神志不清、支氣管痙攣和呼吸抑制。

五、祛痰藥

（1）溴己新：使粘痰減少，痰液變稀釋并易于咳出。消化道潰瘍患兒慎用。

（2）氨溴索：為溴己新的活性代謝藥物，目前較常應(yīng)用。適用于痰液黏稠而不易咳出者?？上♂屘狄翰⒔档吞狄赫吵矶?，促進肺活性物質(zhì)分泌，增強支氣管纖毛運動，使痰液咳出。

不良反應(yīng)：上腹部不適、胃痛、惡性、嘔吐、頭暈、頭痛等。

對普通感冒者重復(fù)用藥、不恰當(dāng)聯(lián)合用藥和盲目用藥等問題，在現(xiàn)實生活中比比皆是，例如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；給予無發(fā)熱患兒使用含退熱成分的復(fù)方感冒制劑；同時服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥并增加不良反應(yīng)等。

因此，我們需嚴(yán)格把握用藥的注意事項，以上兒童常見普通感冒用藥需正確選擇！