前不久，6個月大的嬰兒在村衛(wèi)生室接受中藥灌腸退熱治療，讓人感到無奈的是，患兒病情遷延不愈，甚至給身體造成了終身損害……

我們還是先就事論事，一起來看看這究竟是怎么回事。

據(jù)長江日報11月11日報道，今年八月初，湖北荊州一個半歲大的嬰兒小游第一次生病發(fā)燒。以為是普通感冒，奶奶把小游帶到村里的衛(wèi)生室就診，村醫(yī)用中藥灌腸退燒，略有緩解但很快又發(fā)起高燒。孩子被送到縣醫(yī)院治療，病情一直反復，隨后又被轉(zhuǎn)到武漢兒童醫(yī)院治療，患兒被查出多臟器受損，如今的小游每天都要做十多個小時的透析，通過機器來維持生命，小游的家庭也因此承受著高達30多萬元的治療費用。

醫(yī)生分析，導致孩子出現(xiàn)這一幕的重要原因就是當初的“灌腸”退燒，因為有一些藥物通過灌腸治療一樣會進入到血液里面，而且有可能當?shù)厥褂玫氖潜容^大的劑量，造成肝臟、腎臟、心臟的損害。

相信很多讀者在看完這則報道后都覺得后背發(fā)涼，中藥灌腸療法被基層醫(yī)務人員用于治療小兒的一些常見病，而且是除了口服、注射之外的另一種相對靠譜的給藥途徑，怎么會存在這么嚴重的安全隱患。以后，還能開展類似診療嗎？

在讀者群里，就這次事件大家議論紛紛：

@王醫(yī)生診所：我以前還給患兒用過這樣的治療方法，還好沒出事，想想都后怕。

@全科醫(yī)生：輸液發(fā)生不良反應出事了，小兒推拿也出事，現(xiàn)在又是灌腸，以后咱們到底要怎么做才能確保萬無一失？

@杏林好手：灌腸在《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務診療指南》里面有介紹啊，也是基層最常見的診療方法，怎么會出事呢？現(xiàn)在醫(yī)生真難當。

@白衣：孩子這么小就給他直腸給藥，給我一百個膽子也不敢！

@幸福人生：我一般只給患者通便才用得上灌腸，像這么直腸給藥的基本不用，再說了小兒中藥灌腸需要有一定的中藥理論基礎，講究辨證論治。如果辨錯證型用錯藥劑，不但無效還可能加重病情。

@春生：小兒退熱方法那么多，為啥不用點物理型的。是藥三分毒，嬰幼兒器官發(fā)育不健全，腸壁還薄，這么給藥或多或少都會被吸收掉，如果劑量大，指不定還有不良反應?；鶎有嗅t(yī)，各位同仁多留個心眼。

嬰幼兒灌腸給藥安全嗎？灌腸退熱和使用退熱栓是不是一回事？

大眾普遍認為，灌腸退燒和往肛門里塞退熱栓是一回事，退熱栓一般在家自己就能操作，去醫(yī)院、診所看病，還是會選擇來點專業(yè)的灌腸療法。畢竟，一是相對靜脈輸液來說看似溫和，二則比起吃藥、打針孩子容易抗拒，灌腸退熱再合適不過。

而事實上，灌腸退燒并不能等同于退熱栓治療。在剛才的視頻里，專家也做了解釋，退熱栓在臨床上有劑量要求，而且插入位置相對表淺，是比較安全的給藥方式，而灌腸是將一定的水劑，送入身體一定深度。如果使用不當，如劑量過大，很有可能對患兒心臟、腎臟、肝臟造成嚴重損害。

另外，給小兒施灌腸術(shù)是存在較大安全隱患的。小編請教了好幾個專業(yè)的醫(yī)生朋友，他們都表示在給嬰兒灌腸的過程中，對用藥指征、操作手法、藥物選擇以及藥物劑量上都有嚴格要求，很多大醫(yī)院都不推薦在常見病診療中對嬰幼兒使用這一給藥途徑。再加上，患兒腸道還處于發(fā)育期，操作不當還容易造成粘膜的損傷。

家長因為缺乏專業(yè)知識誤將孩子推向了鬼門關(guān)，我們醫(yī)務人員作為守護患兒生命健康的第二道防線，就不能疏忽大意，輕易嘗試用這種方法來處理小兒常見病。

基層醫(yī)生能不能使用灌腸療法治??？

既然不安全，那基層醫(yī)生是否能開展灌腸療法？

有醫(yī)生坦言，到現(xiàn)在為止國家也沒有提倡，也沒有一個嚴格的標準可以執(zhí)行，大家都是在亂用藥物，口服的、靜脈用的，只要是藥物就都灌進去。大多數(shù)所謂的經(jīng)驗方藥量都會超出口服或者靜脈用藥很多倍。

小編通過國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，2010年原國家衛(wèi)生部辦公廳有一個關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱（試行）》的通知，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師開展培訓。其中有一項培訓內(nèi)容就包括：灌腸技術(shù)。也就是說，在基層接受完培訓的全科醫(yī)生是能開展灌腸治療的。

與此同時，我們發(fā)現(xiàn)這項技術(shù)是歸屬于消化系統(tǒng)疾病類別中的，在基層多半也是用來解決患者和腸道有關(guān)的疾病，至于能否輔助治療其他疾病，暫時沒有在官方查到相關(guān)資料。

同時我們也發(fā)現(xiàn)，目前很多機構(gòu)在對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓中涉及的內(nèi)容是包括中藥灌腸技術(shù)的。綜上來看，灌腸技術(shù)甚至包括中藥灌腸技術(shù)，在基層還是能用。但我們在使用這項給藥途徑的時候，還是得慎重，不符合使用指征的盡量不用。

嬰幼兒退熱，怎樣處理更安全？

醫(yī)生普遍建議，一般體溫超過38.5℃或出現(xiàn)明顯不適時，可采用藥物退熱治療，布洛芬、對乙酰氨基酚更安全有效，不推薦安乃近和阿司匹林。

當小于3個月嬰幼兒發(fā)燒，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴30—40℃水溫、冰枕降溫、室內(nèi)溫度控制25℃等；體溫＜38.5℃，身體未出現(xiàn)明顯不適，不推薦藥物退熱；

3個月以上兒童，體溫≥38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時，特別是有過高熱驚厥史患兒，建議采用退熱劑。若出現(xiàn)高熱驚厥、精神不好或嘔吐加重等應及時就醫(yī)。