胃潰瘍呈周期性、節(jié)律性上腹疼痛，易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間不愈合者可以癌變，要警惕胃潰瘍癌變的兩個(gè)信號(hào)！要根治潰瘍，必須根除幽門螺桿菌，同時(shí)強(qiáng)調(diào)潰瘍愈合質(zhì)量。

胃潰瘍典型的疼痛表現(xiàn)為：進(jìn)食后上腹隱痛、鈍痛或燒灼痛，疼痛在飯后半小時(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)食前疼痛消失，進(jìn)食后疼痛再次發(fā)作，形成“進(jìn)食→疼痛→緩解”的規(guī)律。

還有一種是無痛性潰瘍，沒有明顯的胃痛、泛酸等癥狀，而以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，尤其以中老年人多見。

潰瘍長(zhǎng)期不愈，潰瘍周邊細(xì)胞受炎癥等各種因子長(zhǎng)期刺激，可發(fā)生異變，變成了癌細(xì)胞，也就是一般所說的胃潰瘍“惡變”。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍可以癌變，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣。

警惕胃潰瘍癌變的兩個(gè)信號(hào)

01疼痛的規(guī)律變了

如果上腹部疼痛失去“進(jìn)食→疼痛→緩解”這種規(guī)律性，呈無規(guī)律性發(fā)作或變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，或疼痛的性質(zhì)發(fā)生了明顯變化，則有可能是惡變的先兆。

02吃藥沒有效果了

胃潰瘍服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等）1～2周后，癥狀一般能緩解。

如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑有癌變可能。

根治潰瘍，防止復(fù)發(fā)

胃潰瘍的治療：幽門螺桿菌陽性者，首先根除幽門螺桿菌；其后主要用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療；療程一般為8周，但有研究顯示：治療超過12周的患者潰瘍愈合質(zhì)量高，可減少潰瘍復(fù)發(fā)。

消化性潰瘍很容易復(fù)發(fā)！為減少潰瘍復(fù)發(fā)，療程結(jié)束后，宜復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌。潰瘍的治療必須達(dá)到白色平坦型疤痕，胃粘膜炎癥為輕度非活動(dòng)性，幽門螺桿菌根除，這樣才算治愈潰瘍，才能防止?jié)儚?fù)發(fā)。目前治療潰瘍不僅強(qiáng)調(diào)根除幽門螺桿菌，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)潰瘍愈合質(zhì)量！

但很多患者吃藥一兩周后，疼痛基本得到改善，就會(huì)停止服藥，而此時(shí)潰瘍?nèi)匀淮嬖冢Ｋ幒蟛痪镁腿菀装l(fā)復(fù)。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間不愈合者就容易癌變了。

要防止?jié)儚?fù)發(fā)，必須根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的主要原因之一，根除幽門螺桿菌對(duì)防止胃潰瘍的復(fù)發(fā)發(fā)作相當(dāng)重要。但近幾年幽門螺桿菌耐藥率明顯增高，使其根除率明顯降低，如何根除幽門螺桿菌成為臨床一大難題。

提高“潰瘍愈合質(zhì)量”，是當(dāng)今潰瘍認(rèn)識(shí)的第三次飛躍

第一次飛躍：無酸無潰瘍，使用質(zhì)子泵抑制劑。

第二次飛躍：幽門螺桿菌是潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要原因。

第三次飛躍：提高潰瘍愈合質(zhì)量，可防止?jié)儚?fù)發(fā)。

潰瘍的愈合必須在結(jié)構(gòu)上、功能上都恢復(fù)。結(jié)構(gòu)的恢復(fù)就是潰瘍結(jié)成疤痕；功能恢復(fù)就是要恢復(fù)粘膜分泌粘液、粘蛋白的功能，這單純使用質(zhì)子泵抑制劑難以達(dá)到，必須加用胃粘膜保護(hù)劑。據(jù)研究，治療潰瘍必須達(dá)到白色平坦型疤痕，才能恢復(fù)其粘膜功能，減少潰瘍復(fù)發(fā)，這大多需要治療3個(gè)月以上。

因此，在潰瘍治療的不同階段，藥物的選擇大有講究，這對(duì)提高潰瘍愈合的質(zhì)量至關(guān)重要。