1歲寶寶誤服老鼠藥，孩子發(fā)病了才送醫(yī)，命雖救回來了，卻出現(xiàn)了大腦損傷；兄妹誤服劇毒百草枯……2個月內(nèi)，廣州婦女兒童醫(yī)療中心PICU接連收治3例兒童誤服毒物病例，家長不同的應(yīng)急處理，對孩子的搶救幫助作用也不一樣。日前，該院醫(yī)生團隊講述兒童的搶救過程時強調(diào)，孩子誤食毒物，無論劑量大小、是否不適，家長都應(yīng)盡快將孩子送醫(yī)檢查，并帶上誤服毒物。

1歲患兒誤服老鼠藥家長送醫(yī)太遲導(dǎo)致腦損傷

8月8日下午5時許，增城一名一歲多的小朋友云云（化名）在家中玩耍時誤將滅鼠藥當做零食吃進肚子里。爺爺發(fā)現(xiàn)后馬上將毒藥拿開，用清水給孩子漱口。見孩子沒有任何異常，爺爺以為沒事了，并未送醫(yī)。

然而兩小時后，云云開始嘔吐、頻繁抽搐并進入昏迷狀態(tài)。家長立即將他送往當?shù)蒯t(yī)院洗胃搶救，但云云的病情沒有改善，隨即轉(zhuǎn)到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心搶救。到達PICU已是凌晨1時，此時距離云云吃下毒藥已過去8小時。在無法確定體內(nèi)毒物成分的情況下，PICU醫(yī)療團隊立即制定相關(guān)治療方案。

據(jù)家長反映，云云誤服的老鼠藥包裝寫的是“溴敵隆”，然而，醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機通氣，控制抽搐，實施血液置換、血液灌流……爭分奪秒與死神抗爭，但見效仍然不大。直到8月9日上午，云云的血液樣本化驗結(jié)果顯示，中毒物為氟乙酸，是國家明令禁用的毒藥。“還好，這個毒素有對應(yīng)解藥。我們立即聯(lián)系藥劑科臨購解藥，幾小時之后就用上了。”市婦兒醫(yī)療中心PICU主治醫(yī)師陳娟告訴記者，給云云使用針對性特效解毒藥治療后，他抽搐停止并蘇醒過來。

出院前，云云的血液化驗證實體內(nèi)的毒物已清除，心、肝、腎等重要生命器官的功能恢復(fù)正常，但由于未能在中毒后第一時間到醫(yī)院救治，在確定毒藥成分、尋找有效解救方法的過程中花費了時間，毒藥對患兒大腦造成了一定損傷。婦兒中心PICU主任陶建平告訴記者，家長送醫(yī)太晚了，雖然患兒生命保住了，但因錯失最佳時機留下了腦部受損的遺憾。

兄妹誤服劇毒百草枯及時送醫(yī)幸運存活

7月25日2時許，陸豐的一對兄妹在家玩耍時，兩人不慎誤服除草劑。7歲的哥哥志志（化名）和5歲的妹妹純純（化名）當時出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，家人立即帶他們到家附近醫(yī)院接受了洗胃等緊急處理。

次日凌晨，轉(zhuǎn)到了市婦女兒童醫(yī)療中心急診科。隨即，兩兄妹被收入PICU，醫(yī)生為他們進行血液濾過以及血液灌流治療，把血液中的毒物“清洗”出去，減少毒物吸收。

“要找有針對的解毒方法，就必須先知道兩兄妹誤服的到底是哪種除草劑。”陳娟讓找到當時誤服液體包裝瓶，家屬提供的照片瓶上顯示是名為“敵草快”的除草劑，但是7月27日血和尿標本檢測顯示的卻是“百草枯”。

百草枯對人毒性極大，可引起多系統(tǒng)損害，口服中毒死亡率極高。由于百草枯沒有特效解藥，醫(yī)生們當時都為兄妹倆捏一把汗。“幸好，這兩兄妹在誤服后家長及時送醫(yī)，處理比較及時，當?shù)蒯t(yī)院洗胃也減少了毒物的吸收。因此他們最終有機會存活下來。”陳娟介紹。

洗滌劑、老年人慢性藥等也要小心孩子誤服

這2個孩子誤服病例的搶救難度之一，是誤服的毒藥成分與外包裝不一致，給及時進行搶救增加了難度。更何況云云誤服的毒藥瓶子里，裝的是因毒性過強而被國家明令禁止的毒藥。

“已經(jīng)很久沒聽說氟乙酸中毒事件了，在上世紀90年代末，氟乙酸中毒的病例還偶爾會發(fā)生。”陶建平表示，現(xiàn)在國家已經(jīng)明令禁止使用的氟乙酸，所以臨床上的病例并不常見。

陳娟表示，不僅是毒藥，孩子誤服用飲料瓶子裝著的潔廁凈、洗潔精，老人家的降壓藥、降糖藥等情況也很常見。她表示，家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上給孩子漱口，接著送醫(yī)院就醫(yī)進行消化道毒物清洗，吸收到血液里面的東西，則需要采用更高級的手段排出來，“不建議沒有任何醫(yī)學(xué)背景的家長進行催吐、洗胃等操作，以免孩子誤吸使毒性反流到體內(nèi)其他器官。”

專家支招急救中毒兒童的正確方式

那么，遺憾是否可以避免？家長在遇到孩子誤食毒物后如何正確、及時實施救治，最大程度降低對孩子的傷害？針對家長在看護小孩、送診過程中存在的誤區(qū)，市婦兒中心PICU專家給出了專業(yè)建議。

誤區(qū)1：家中有毒危險物品沒有放置在安全的地方，導(dǎo)致孩子將其作為食物誤食，出現(xiàn)生命危險。

專家建議：家長應(yīng)樹立安全意識，家中有毒物品、藥品一定要放置于孩子看不見、接觸不到的地方，如上鎖的櫥柜、抽屜等。同時，正值居住區(qū)域投放鼠藥的滅鼠季節(jié)，家長務(wù)必引起重視，肩負起監(jiān)管和照看孩子的職責。

誤區(qū)2：家長發(fā)現(xiàn)孩子誤食毒藥后，第一時間進行口腔清理，覺得沒有任何異樣，便放松了警惕，等癥狀發(fā)作才引起重視送往醫(yī)院，耽誤了救治時間。

專家建議：當發(fā)現(xiàn)小孩誤食毒藥，不論劑量大小、有沒有不適癥狀，應(yīng)盡快清除毒物、第一時間現(xiàn)場急救，例如清理口腔、減少毒物經(jīng)消化道吸收，年齡大能合作的孩子可刺激咽喉催吐等，隨即快速將小孩送往醫(yī)院治療，切不可因沒有明顯癥狀和不適而掉以輕心。

誤區(qū)3：家屬未攜帶毒藥樣本，也未能清楚、準確地說出毒藥的名稱，延誤了針對毒物進行有效治療的寶貴時機。

專家建議：家長在護送中毒患兒前往醫(yī)院時，務(wù)必將剩余毒物包裝好并隨同攜帶。準確掌握毒物的名稱和食用的量，可為醫(yī)生的診斷提供有效線索，便于醫(yī)生在最短時間內(nèi)對毒物成分進行臨床甄別，及時準確制定治療計劃，以免耽誤治療時間和效果。