慢性阻塞性肺疾病，已成為全球第四大致死疾病。近期全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國40歲以上人群中，慢阻肺患病率高達(dá)14%。

吸煙是慢阻肺重要的危險因素之一，研究顯示，在吸煙25年后，累計有35.5%的煙民會發(fā)生慢阻肺。常規(guī)體檢的胸片即使正常，也不等于沒有患上慢阻肺。建議吸煙者、家族史或慢性咳嗽、咳痰等癥狀的人群，35歲后常規(guī)進(jìn)行肺功能篩查。

吸煙是慢阻肺

最重要的危險因素之一

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師趙海金介紹，吸煙是慢阻肺最為重要的危險因素之一，有研究表明，慢阻肺患者中大約80%~90%有吸煙史，且多數(shù)吸煙指數(shù)超過200（吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)乘以吸煙年數(shù)）

研究發(fā)現(xiàn)，肺通氣功能正常的抽煙者在25年后，慢阻肺的累積發(fā)病率高達(dá)35.5%。近期也有研究報道稱，肺通氣功能正常的抽煙者，如果其彌散功能（可理解為氣體進(jìn)入肺泡后利用能力）下降，3年后患慢阻肺的風(fēng)險超過20%，充分顯示吸煙是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的最為重要的因素之一。因此戒煙是慢阻肺預(yù)防和治療管理的重中之重。

國內(nèi)外大量研究表明，戒煙可以改善慢阻肺患者肺功能的下降，降低慢阻肺發(fā)病的風(fēng)險，減少急性加重、提高生活質(zhì)量。

趙海金指出，作為吸煙的慢阻肺患者，首先應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下對疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合評估和判斷，深刻認(rèn)識到抽煙的壞處及戒煙的好處，患者家屬也要積極配合。其次，若對香煙依賴的患者，戒煙困難時應(yīng)主動到戒煙門診就診，現(xiàn)在有一些藥物可幫助戒煙，且較少發(fā)生依賴；三是慢阻肺患者的家屬若抽煙也需要戒煙，減少誘惑，做到家中無煙。最后，必須認(rèn)識到慢阻肺是一種慢性疾病，需要長期預(yù)防和管理。

高危人群過了35歲

建議常規(guī)篩查肺功能

趙海金介紹，胸片是常規(guī)體檢的必備項目，臨床上很多患者拍胸片沒有問題，但最后診斷為慢阻肺，讓他們大感意外。很多慢阻肺患者早期無任何癥狀，或患者已經(jīng)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短癥狀，但胸片檢查又是正常的?；颊咄鶗X得肺臟應(yīng)該沒有什么問題，未引起足夠重視，這可能是導(dǎo)致慢阻肺不易早期識別的重要原因之一。慢阻肺屬于功能性疾病，拍胸片等檢查看不出肺有什么異樣，其實肺功能可能已經(jīng)大打折扣。

趙海金介紹，很多慢阻肺早期患者并不重視自己的病情，經(jīng)常當(dāng)成感冒或認(rèn)為生理機能老化而不能及時診治。肺功能檢查是慢阻肺診斷所必須的指標(biāo)。因此建議年齡超過40歲的人群應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查；如果有吸煙、慢阻肺家族史等危險因素，或有慢性咳嗽、咳痰等癥狀，建議過了35歲，除了胸片常規(guī)檢查外，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肺功能篩查，以便更早地發(fā)現(xiàn)疾病并早期治療。

慢阻肺穩(wěn)定期

也需預(yù)防急性加重

慢阻肺急性加重是患者最擔(dān)心的事情，也是慢阻肺管理的核心。趙海金介紹，很多慢阻肺患者一旦出院，癥狀稍緩解就不再好好用藥。研究表明，前一年慢阻肺急性加重可以預(yù)測下一年再次出現(xiàn)急性加重。因此有過住院的慢阻肺患者更需要重視平時的用藥和管理。

首先，患者應(yīng)該認(rèn)識到，慢阻肺是一個可防可治的慢性疾病，急性期的及時治療很重要，穩(wěn)定期的管理同樣重要。

其次，慢阻肺患者出院后需要按照醫(yī)囑規(guī)律吸入或口服藥物，藥物治療的目的是減輕癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，并改善健康狀態(tài)和運動耐量，患者切記不可自行停藥，如若減藥或停藥，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

第三，慢阻肺患者要盡量戒煙，鼓勵患者進(jìn)行適量的體育運動及康復(fù)治療。對于嚴(yán)重的具有靜息狀態(tài)下低氧血癥的患者，可考慮長期氧療；部分重癥患者，聯(lián)合使用無創(chuàng)呼吸機通氣可改善生存率及降低住院風(fēng)險。

最后，患者需要學(xué)會評估自己的癥狀，如咳嗽、咳痰及氣促等，如果出現(xiàn)上述癥狀加重，需要及時咨詢醫(yī)生，避免等到疾病嚴(yán)重再到醫(yī)院就診。