生一個健康寶寶，是每個家庭的愿望。然而，不少患有乙肝的女性不僅不敢生孩子，甚至連結(jié)婚都有所顧忌。她們擔(dān)心乙肝病毒會通過血液傳染給寶寶，影響孩子一生。究竟乙肝媽媽會不會讓孩子染病、能不能要寶寶？

乙肝媽媽懷孕警惕三大危險因素

“乙肝患者也可以成為母親，但對于懷孕，要比一般人更加謹(jǐn)慎。”廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英指出，乙肝患者如果在不合適的時機(jī)懷孕生育，確實(shí)會給母嬰帶來很多的不良后果。

乙肝的母嬰傳播主要有三個途徑：一是宮內(nèi)感染，乙肝病毒有可能會通過胎盤屏障，從母親血液進(jìn)入到胎兒血液中而造成感染；二是分娩過程中，可能會因吞進(jìn)母親的羊水、血液或陰道分泌物而造成寶寶感染；三是分娩后，有可能會因密切接觸而造成寶寶感染。

密切觀察乙肝媽媽也能生健康寶寶

不過，只要在懷孕期間配合醫(yī)生、密切觀察，還是可以保障寶寶健康的。溫濟(jì)英說，不是所有乙肝媽媽懷孕都存在感染寶寶的風(fēng)險。溫濟(jì)英表示，對于表面抗原（HBsAg）是陰性的準(zhǔn)媽媽，按常規(guī)孕期保健即可。可當(dāng)表面抗原（HBsAg）陽性時，則需再進(jìn)一步檢測HBVDNA水平、肝功能生化指標(biāo)及上腹部超聲，以繼續(xù)評估乙肝相關(guān)病情，決定是給予抗病毒治療還是繼續(xù)觀察。對于HBVDNA陽性、ALT正?；騼H輕度異常、無肝硬化表現(xiàn)的孕婦，可以繼續(xù)隨訪觀察，否則，則需進(jìn)行抗病毒治療。在觀察隨訪期間如病情有變化時，也需適時調(diào)整治療方案。

到了孕中期時，肝功能正?；蜉p度異常的未經(jīng)抗病毒治療的孕媽媽，還需再做一次HBVDNA水平的檢測，以了解病毒復(fù)制的情況，看是否需要抗病毒治療，以阻止母嬰傳播。如果病毒復(fù)制比較低，可以繼續(xù)觀察，不予干預(yù)；如果病毒復(fù)制量比較高，則需進(jìn)行抗病毒治療，并在分娩前再次復(fù)查HBVDNA水平，以了解抗病毒治療的效果及母嬰傳播的風(fēng)險。

分娩后，需按階段接種乙肝疫苗

乙肝媽媽生出一個健康寶寶，并不意味著“大功告成”。由于母親攜帶病毒，分娩后和哺乳階段不慎，寶寶還有可能感染。

很多孕媽媽擔(dān)心順產(chǎn)會增加寶寶感染風(fēng)險。其實(shí)，分娩方式與母嬰傳播風(fēng)險并沒有確切的關(guān)系。孕媽媽在臨盆時，根據(jù)醫(yī)生評估的情況選擇選擇合適的分娩方式即可。

若媽媽患有乙肝，寶寶一般采用乙肝疫苗主動免疫和免疫球蛋白的被動免疫雙重免疫保護(hù)：寶寶出生12小時內(nèi)，馬上先給TA注射乙肝免疫球蛋白和重組酵母乙型肝炎疫苗；出生后第一個月、第六個月，再分別注射第二支和第三支乙肝疫苗。在完成三支疫苗注射后1個月，再去檢測寶寶的HBsAg和抗-HBs情況，以了解免疫應(yīng)答和確定HBV母嬰阻斷是否成功。

哺乳期，乙肝媽媽也可以母乳喂養(yǎng)

哺乳期，乙肝媽媽會擔(dān)心：如果采用母乳喂養(yǎng)，病毒會不會通過奶水傳染給孩子？溫濟(jì)英說，其實(shí)未必。如果媽媽在整個孕期都沒有服用過抗病毒藥物，而且寶寶出生后也接受了規(guī)范的聯(lián)合免疫，或是媽媽當(dāng)時服藥純屬是以阻斷母嬰傳播為目的，分娩后也停藥的，都是建議可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的。

而對于那些以治療乙肝為目的而服用抗病毒藥物，且生完寶寶后仍在繼續(xù)用藥的媽媽，由于尚無法確定乳汁中含有的少量抗病毒藥物對寶寶的安全性，目前還是不太主張這類媽媽生完后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

除此之外，乙肝媽媽在喂養(yǎng)過程中還需要注意衛(wèi)生：每次喂奶前要洗干凈雙手，并給奶瓶做好消毒；不要口對口地喂食；餐具要分開使用并注意消毒。