有很多用藥細(xì)節(jié)，如果您沒(méi)有注意有的可能影響藥物的療效，有的甚至?xí)＜吧?mdash;—

用藥小細(xì)節(jié)

1細(xì)節(jié)1：送服藥物水溫有講究

通常服藥至少應(yīng)該喝200～300毫升水，服藥的水溫很重要，水溫過(guò)低，容易使胃部產(chǎn)生不適，水溫過(guò)高，容易讓藥物在食道軟化，附著在食管上，尤其是那些膠囊類(lèi)的藥物，千萬(wàn)不能用過(guò)熱的水送服。

膠囊外皮可以掩蓋藥物苦味及臭味，膠囊藥物起效快于片劑，它還可以定位釋藥(比如在胃中易被破壞的藥物，可制成腸溶膠囊，使其在小腸中被吸收)，但是用溫度太高的水送服膠囊藥的話，會(huì)使膠囊快速溶化，膠囊皮極易粘在喉嚨或食道里，無(wú)法順利進(jìn)入下消化道。甚至一些藥物有刺激性，比如治療骨質(zhì)疏松的一些膠囊藥劑等，由于腐蝕性較強(qiáng)，服用時(shí)如不慎粘到食道里，釋放的化學(xué)藥品會(huì)對(duì)食道黏膜造成嚴(yán)重灼傷，所以服藥千萬(wàn)不要用溫度太高的水。

2細(xì)節(jié)2：藥物不能隨意掰開(kāi)吃

很多藥物是片劑，片劑外表看著一樣，但制備工藝相差較大，因此價(jià)格上以及藥效和服藥次數(shù)等都相差甚遠(yuǎn)?？诜幬镉捎谟昧康南拗疲赡苄枰_(kāi)服用，但是某些控釋藥不能掰開(kāi)吃?？蒯屍菍?duì)藥物釋放要求相對(duì)較高的制劑，多見(jiàn)于心血管制劑。在單位時(shí)間內(nèi)有著比較恒定的釋放劑量，以維持血藥濃度恒定，效力更持久。

藥物能否掰開(kāi)或磨碎服用取決于其制備工藝，是否需要分散服用則取決于臨床藥物用量。患者可以參考藥品說(shuō)明書(shū)上的信息，比如常見(jiàn)的美托洛爾緩釋片使用多單位微囊系統(tǒng)，別嘌醇緩釋膠囊采用緩釋微丸系統(tǒng)，掰開(kāi)服用不會(huì)影響藥物釋放。而硝苯地平片有緩釋和控釋之分，硝苯地平緩釋片如需減少劑量，可沿中心線完整分開(kāi)，服用半片；而硝苯地平控釋片必須整片吞服，不可掰開(kāi)，如果掰開(kāi)服用，極易引起血壓驟降、心動(dòng)過(guò)速。

3細(xì)節(jié)3：可不可以嚼碎服用

有些藥片太大，對(duì)于吞咽功能不好的老人或者兒童服用比較困難，這種情況醫(yī)生會(huì)充分考慮給予沖劑等藥物代替，而片劑不一定可以嚼碎服用，不同藥物有一定的分解代謝時(shí)間和規(guī)律，嚼碎服用讓藥物提前崩解，有可能使藥物成分在通過(guò)胃腸道過(guò)程中被滅活失去活性，或者刺激胃腸道影響機(jī)體健康。

4細(xì)節(jié)4：服藥與食物相關(guān)

服藥要注意飲食，遵醫(yī)囑，服藥時(shí)宜用白開(kāi)水，不宜用牛奶、果汁等飲料，一些藥物會(huì)與牛奶和果汁中的物質(zhì)反應(yīng)，這樣會(huì)影響藥效，甚至對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。

用藥時(shí)間有講究

這些藥飯前吃

飯前吃對(duì)腸胃刺激特別小、容易被食物減少吸收的藥，飯前吃藥最直接的好處是避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發(fā)揮作用，以下幾種要需要飯前吃。

1、保護(hù)胃黏膜的藥

硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等保護(hù)胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時(shí)至1小時(shí)服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2、胃動(dòng)力藥

多潘立酮以及西沙比利、莫沙比利等胃動(dòng)力藥，最好在飯前15~30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出點(diǎn)時(shí)間，充分發(fā)揮療效，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

3、特定抑酸藥

奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘到半個(gè)小時(shí)服用，抑酸效果最好。

4、特定抗生素

頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，因此應(yīng)飯前服用。

5、鹽類(lèi)瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類(lèi)瀉藥空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應(yīng)該選在早上：低甲狀腺素患者服用的優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早上起床后口服，至少半個(gè)小時(shí)后再吃早餐；治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片也是在早餐至少半小時(shí)前服用。

這些藥飯后吃

飯后吃的藥是對(duì)腸胃刺激大、食物會(huì)促進(jìn)其吸收的藥。

飯后吃藥目的一是為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，二是因?yàn)橛行┧幬镌诓秃蟪阅軌蚋玫仄鹦?，特別是以下幾類(lèi)藥需要飯后吃——

對(duì)胃腸道刺激性較強(qiáng)的藥物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等。飯后服用這些藥，可以減輕對(duì)胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。

普萘洛爾、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物也需要在飯后服用，因?yàn)槭澄锟稍黾舆@些藥物的生物利用度。

脂溶性維生素和維生素B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機(jī)制要求飯后服用。

這些藥可與飯同吃

與飯同吃的藥是可及時(shí)發(fā)揮作用、食物有助吸收的藥物。

能及時(shí)發(fā)揮作用的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類(lèi)、高脂肪食物有助于某些藥物的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅(qū)蟲(chóng)藥阿苯達(dá)唑等。

要想了解某一種藥應(yīng)該什么時(shí)候吃，最方便的方法是看藥品說(shuō)明書(shū)。如果沒(méi)有特別說(shuō)明，則表明食物對(duì)這種藥的吸收影響不大，并且這種藥對(duì)胃的刺激很小，服用時(shí)間受限制較小。

特別提示

特別需要提醒的是，有兩大類(lèi)藥物會(huì)和酒精發(fā)生不良反應(yīng)，因此吃這些藥期間不能喝酒。

一類(lèi)是鎮(zhèn)靜催眠藥、大部分的抗抑郁藥物、老一代的抗過(guò)敏藥物等。這類(lèi)藥物本身就容易引起嗜睡，如果再服用酒精類(lèi)產(chǎn)品會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應(yīng)。

另一類(lèi)包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素和一小部分頭孢類(lèi)藥物（頭孢羥唑、頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢）。這些藥物與酒精作用會(huì)產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，繼而產(chǎn)生肝毒性、心臟毒性和心律失常，甚至嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。在服用這些藥物期間以及療程結(jié)束后的三天內(nèi)避免飲酒和吃含酒精的食物以及藥物。一些口服制劑（酏制劑、汀制劑）和許多咳嗽/感冒糖漿會(huì)包含酒精，例如藿香正氣水一般含40%~50%的酒精。

所以，購(gòu)買(mǎi)藥物時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，看其成分是否含有“酒精、乙醇”等字樣。