有哪些藥物和維生素C片劑合用時(shí)需要注意？?。?/p>

01首先來(lái)認(rèn)識(shí)一下維生素C

維生素C又叫L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素。為抗體及膠原形成，也是組織修補(bǔ)，更是鐵、碳水化合物的利用，酪氨酸、苯丙氨酸、葉酸的代謝，促進(jìn)非血紅素鐵吸收脂肪、蛋白質(zhì)的合成，維持免疫功能和血管壁的完整性等所必需。

02維生素C與其他藥物合用時(shí)的相互影響：

維生素C分子中含有連烯二醇類結(jié)構(gòu)，不僅略顯酸性，而且還有很強(qiáng)的還原性，它與其它藥物配伍可發(fā)生物理、化學(xué)變化，相互影響療效。

1維生素C與慶大霉素

慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，在pH8.5時(shí)抗菌療效比pH5時(shí)約強(qiáng)100倍，維生素C為酸性藥物，與慶大霉素同服，可使腸腔中pH降低，慶大霉素降效。

建議：如需服用，可先服慶大霉素，隔2h后再服維生素C

2維生素C與紅霉素

紅霉素在酸性條件下呈解離型，不易吸收，而且排泄快，在胃腸道中不穩(wěn)定，易被破壞，因此合用可使紅霉素療效降低。

建議：大劑量維生素C不宜與紅霉素糖衣片合用，可與紅霉素腸溶片合用

3維生素C與磺胺類

兩者合用容易在腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱內(nèi)析出結(jié)晶，產(chǎn)生機(jī)械性刺激和損傷而引起腰痛、結(jié)晶尿、血尿、尿路阻塞等癥狀。

建議：兩藥同用時(shí)應(yīng)多飲水，如尿呈酸性性可適當(dāng)服碳酸氫鈉

4維生素C與維生素K

維生素C具有較強(qiáng)還原性，與醌類藥物維生素K同服，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而致維生素K療效降低。

建議：避免同時(shí)服用

5維生素C與維生素B2/復(fù)合維生素B

維生素C具有強(qiáng)烈的還原性，維生素B2為兩性物質(zhì)，其氧化性大于還原性，還具有生物堿樣物質(zhì)。合用時(shí)會(huì)由于發(fā)生氧化還原反應(yīng)而失去應(yīng)有療效。

建議：避免同時(shí)內(nèi)服，可視治療需要先服一種，在結(jié)束療程時(shí)再服另一種

6維生素C與堿性/弱堿性藥物

與堿性藥物（碳酸氫鈉、氨茶堿等）合用，易被維生素C破壞而失去作用；與弱堿性藥物（阿托品、苯海拉明、哌替啶、嗎啡、可待因等）合用，因維生素C促進(jìn)其解離而增加它們排泄，使血藥濃度降低，作用減弱。

建議：避免同時(shí)服用

7維生素C與口服避孕藥（雌激素）

避孕藥（雌激素）可加速維生素C的代謝，并抑制其在腸道的吸收，從而減低維生素C在血漿中的正常水平；同時(shí)維生素C可提高雌激素在體內(nèi)血藥濃度。

建議：若合用宜酌情減少雌激素的劑量

8維生素C與鈣片/含鈣藥物

聯(lián)合用藥時(shí)，易發(fā)生草酸鈣結(jié)石等泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。

建議：避免同時(shí)服用

9維生素C與肝素、華法林

維生素C可對(duì)抗肝素和華法林的抗凝血作用，并同時(shí)可使凝血酶原時(shí)間縮短。

建議：避免同時(shí)服用

10維生素C與阿司匹林

阿司匹林能促進(jìn)維生素C的排泄，使維生素C療效下降。

建議：避免同時(shí)服用

11維生素C與含苷類的中藥

維生素C為酸性藥物，苷類在酸性過(guò)強(qiáng)條件下有可能分解成苷元和糖，從而影響療效。

建議：含苷類成分中藥（如黃芩、人參、龍膽草、砂仁、遠(yuǎn)志、紫胡等）均不宜與維生素C同服

03維生素C的典型不良反應(yīng)

皮膚紅亮、偶見(jiàn)腹瀉、尿頻、頭痛、胃部不適、惡心、嘔吐、胃痙攣、尿頻等反應(yīng)；

大量可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結(jié)石。