婦產(chǎn)科止血除了紗布還有什么？止血球囊了解一下？

“紗布遺留”一直是醫(yī)療行業(yè)矛盾糾紛的話題之王，它也是外科醫(yī)生的職業(yè)生涯的一大禁忌。

在各類手術(shù)收工之前，必會(huì)經(jīng)過(guò)外科醫(yī)生和器械護(hù)士百般核對(duì)，清點(diǎn)紗布數(shù)量正確才算是真正的結(jié)束和安心。

即便如此，相信許多婦產(chǎn)科大佬也都在午夜夢(mèng)回時(shí)，暗戳戳思考一下自己有沒(méi)有遺留什么。

但是，并不是所有的“紗布遺留”都是“意外”。紗布作為一種“異物”，在體內(nèi)可以促進(jìn)凝血，還能壓迫出血部位，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。

紗布，壓迫止血一大“武器”

在婦產(chǎn)科手術(shù)中，紗布?jí)浩戎寡獞?yīng)用廣泛，比如：宮頸上皮病變的患者在進(jìn)行陰道鏡及活檢后，宮頸處填塞紗布來(lái)止血；產(chǎn)科更是常見(jiàn)，孕婦生產(chǎn)后，經(jīng)常會(huì)有產(chǎn)后出血的情況，胎盤(pán)殘留會(huì)出血，產(chǎn)道裂傷會(huì)出血，子宮收縮功能不全也會(huì)出血……

此時(shí)，紗布止血作為一種廉價(jià)有效的方式，成為婦產(chǎn)科的一大“武器”。

只知紗布，不知球囊？

球囊全稱“宮腔填塞球囊”。

在球囊使用中，為了防止球囊下滑脫失，常規(guī)在陰道后穹窿處放置紗布，起支撐作用。臨床醫(yī)生推薦產(chǎn)婦使用了宮腔填塞球囊，價(jià)格昂貴，產(chǎn)婦與家屬心中難免嘀咕。

但事實(shí)是，在必要情況下，球囊作用不一般！

在子宮止血球囊出現(xiàn)之前，當(dāng)遇上產(chǎn)后大出血，胎盤(pán)植入等產(chǎn)科“窮兇惡極”疾病時(shí)，最終辦法只有一個(gè)——切除子宮！

而子宮出血球囊的出現(xiàn)，恰恰是“柳暗花明又一村”！

如上圖，宮腔填塞球囊由球囊導(dǎo)管(帶球囊)、充盈接頭、快速灌輸組件、止回閥和一個(gè)注射器（用于充注球囊）組成。它已經(jīng)成為國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）、ICM，以及《中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)指南》推薦使用產(chǎn)品。

原理：在球囊空虛時(shí)，將球囊塞入宮內(nèi)，用注射器將鹽水打入球囊，將球囊撐開(kāi)，填滿宮腔，壓迫宮腔創(chuàng)面的血管；另一方面，它能刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素分泌，誘導(dǎo)宮縮，從而達(dá)到止血的目的。

和紗布填塞法相比，好處在哪里？

該療法的操作較為簡(jiǎn)單、耗時(shí)少、可以快速發(fā)揮止血作用，術(shù)后取出也較為容易。

此外，對(duì)動(dòng)靜脈出血、毛細(xì)血管滲血均有良好的控制效果尤其是在陰道分娩后發(fā)生的產(chǎn)后大出血。目前提倡陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，宮腔球囊填塞更是治療自然產(chǎn)后出血的簡(jiǎn)單有效的手段。

有關(guān)球囊有效性的研究也有很多，有數(shù)位同道作了紗布填塞與球囊壓迫的對(duì)比性研究，結(jié)果證明球囊在壓迫止血方面表現(xiàn)優(yōu)異！

但愿大家都不需要用到它！

在二胎開(kāi)放的今天，一邊是高危產(chǎn)婦數(shù)量增加；一邊是面臨巨大壓力的產(chǎn)科醫(yī)生。但相信大家的心愿都是：母嬰平安。

將球囊的小知識(shí)用淺顯易懂的話語(yǔ)告訴大家，將醫(yī)生的苦衷分享給大眾，將經(jīng)歷的所有分享給同道，這就是我們科普作者存在的意義。漫漫醫(yī)路，仁心仁術(shù)！