怎樣安全有效的采集標本

尿液標本采集

臨床尿液標本留取的問題存在采集容器不統(tǒng)一、申請單填寫不規(guī)范、樣本標簽填寫不符合規(guī)范、樣本易被各類外來物污染等。常見有帶蓋的采集器、無蓋的采集器、一次性塑料杯、藥瓶等，或者尿液和糞便采集容器混用。這樣就容易造成標本內(nèi)掉入異物，在轉(zhuǎn)運過程中溢出，導致交叉污染或污染環(huán)境。因此，為了正確采集尿液標本，醫(yī)護人員應根據(jù)檢測目的口頭或書面指導患者正確采集尿液標本并告知注意事項，包括：

1、患者留取標本前要洗手，以及實施其他必要的清潔措施；

2、交給患者的尿液收集容器應貼有標簽，并要求核對姓名；

3、告知患者留取所需實驗的最小標本量；

4、指導患者留取標本時避免污染；

5、指導患者留取標本后，將容器蓋好，防止尿液外溢，并記錄標本留取時間。

糞便標本采集

糞便標本采集通常由患者自己留取，而患者往往并不清楚該怎樣留取標本才能更好地保障檢驗人員從中發(fā)現(xiàn)對臨床有價值的信息。臨床常見糞便標本留取的問題有隨意使用采集容器、采集標本量太少、采集的并非可疑病理成分、標本運送不及時導致不新鮮、標本溢漏導致生物污染等。為保證糞便標本的質(zhì)量，應告知患者：

1、采集新鮮糞便，并選擇一次性使用的帶蓋防水紙盒、塑料盒或其他專用容器，容器應干燥、清潔、無吸水性；

2、糞便標本應留取5g左右，約指頭大小，應挑取含有膿血、黏液等成分的糞便，如外觀沒有異常，應在表面及內(nèi)部的不同部位挑取樣本;

3、標本留取后應立即送檢，避免其中的成分被破壞或分解，放置過久易導致細胞破壞。

愛威科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)的一次性尿液標本采集器和糞便標本采取器很好地解決了尿液和糞便標本采集環(huán)節(jié)的諸多問題。

尿液標本采集器（如下左圖）采用獨特的專利設計：

1、采樣杯和樣品管活動連接為一體，留取尿液更方便；

2、尿液管高密封性、防破損、防外泄，無尿液灑漏，減輕異味，更衛(wèi)生干凈；

3、運輸與檢測都在密封環(huán)境，降低污染與被污染風險，提高生物安全性；

4、采集后的尿液無需二次分裝，可直接上機檢測。

糞便標本采取器（如上右圖）同樣為專利設計：

1、全封閉式，支持氣動傳輸，確保了生物安全，使用中無異味，也不用擔心標本被污染；

2、取樣勺采用“多爪式”設計，方便病人多點取樣，提高陽性率；

3、內(nèi)蓋為“十字架”設計，防止加樣穿刺后標本漏出，可降低標本處理運輸環(huán)節(jié)的生物危害風險；

4、底部凸起、雙側(cè)螺旋槳式設計，在攪拌過程中形成渦輪水流，混勻更充分；

5、動態(tài)濾網(wǎng)式設計，不僅可實現(xiàn)對病理成分的主動式捕撈，而且通過分側(cè)分布的大、小孔徑濾網(wǎng)，在攪拌過程中形成對沖液流，可有效過濾殘渣并富集病理有形成分。

尿液隱血檢測

尿液隱血一般采用干化學尿液分析儀檢測，其原理是根據(jù)紅細胞血紅蛋白所含的血紅素有類似過氧化物酶活性，能催化一種供氫體如苯胺或酚脫氫顯色來實現(xiàn)檢測。尿液的這種隱血檢測方法可出現(xiàn)假陽性和假陰性：類似過氧化物酶活性的物質(zhì)，如熱不穩(wěn)定過氧化物酶、肌紅蛋白、某些細菌代謝產(chǎn)物等易造成隱血結(jié)果假陽性；維生素C、甲醛、亞硝酸鹽等還原性物質(zhì)容易導致假陰性。因此，尿液隱血檢測的結(jié)果必須結(jié)合顯微鏡檢查結(jié)果進行綜合判斷。愛威科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)的AVE-75&76系列尿液分析流水線及AVE-772尿全項自動分析儀能對隱血和鏡檢結(jié)果不一致的樣本發(fā)出警告，提示檢驗人員。

糞便隱血檢測

目前惟一獲得循證醫(yī)學證實能有效降低大腸癌死亡率的篩檢手段就是糞便隱血檢查。糞便隱血檢查分為化學法和免疫法。

化學法常用的鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木脂法、匹拉米洞法等，其優(yōu)點是簡便易行，成本較低，顯色深淺可反映出血量的多少，對于大量出血標本也不會出現(xiàn)假陰性。食入動物血、肉類、含過氧化物酶的蔬菜、鐵劑等易導致假陽性，服用大量維生素C或其他有還原作用的藥物后易導致假陰性，因此化學法的靈敏度和特異性較差。與化學法相比，免疫法對人類血液特異性較高，因飲食而產(chǎn)生的假陽性較低，檢查前無需控制飲食，且靈敏度也較高。免疫法常用的有血紅蛋白法和轉(zhuǎn)鐵蛋白法，這兩種方法都具有靈敏度高特異性好的優(yōu)點。當消化道大量出血時糞便血紅蛋白濃度過高，抗原過剩，易出現(xiàn)后帶現(xiàn)象導致假陰性。上消化道出血后，血紅蛋白經(jīng)胃、胰、腸等不同pH消化液及腸道細菌、蛋白酶的作用，易變性或消失，常導致上消化道出血時出現(xiàn)假陰性。轉(zhuǎn)鐵蛋白法具有理化性質(zhì)穩(wěn)定，免疫原活性不易被破壞的特點，而且血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白在糞便中的比例為5.4:1.0，轉(zhuǎn)鐵蛋白法比血紅蛋白法的檢測范圍更寬，更適合檢測上消化道出血及消化道大量出血。但需要注意的是，約有10%的患者轉(zhuǎn)鐵蛋白病理性降低，如遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、蛋白質(zhì)丟失性疾?。I病綜合征、慢性腎功能衰竭、嚴重燒傷和蛋白質(zhì)丟失性胃腸病）、嚴重肝病等，會導致試驗假陰性。

由此可見，每種試驗方法都有其優(yōu)點與不足，只有將多種方法聯(lián)合使用才能提高陽性檢出率，減少假陰性。為滿足糞便隱血檢測的要求，愛威科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)了血紅蛋白免疫法、轉(zhuǎn)鐵蛋白免疫法、血紅蛋白-轉(zhuǎn)鐵蛋白雙聯(lián)免疫法、血紅蛋白化學-免疫雙聯(lián)法四種隱血檢測卡。這四種檢測卡不僅可應用于AVE-562全自動糞便分析儀自動檢測，也可以應用于手工法檢測。