導語：總結一些容易導致血糖升高的藥物，臨床上運用要警惕。

高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長期存在高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，高滲性昏迷等癥狀。

尤其是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如：高血壓、冠心病、高脂血癥等。

而治療這些疾病的藥物，有些是有生糖作用的，有些與降糖藥合用會產生對抗降糖藥的作用，甚至會增加毒性危險。

下面總結一些容易導致血糖升高的藥物，臨床上運用要警惕。

1甲狀腺激素類藥物

左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使胰島素水平下降，糖尿病患者服用后宜適當增加胰島素和口服降糖藥劑量。

2異煙肼

與磺脲類降糖藥合用會出現糖尿和高血糖，甚至產生不可逆的糖尿病。

3利尿劑

可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，導致血糖升高或尿糖陽性，如：呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。

4苯妥英鈉

可抑制胰島素的分泌，引起高血糖。

5蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑主要有：奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復合制劑。

無論患者有無糖尿病，在開始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長期使用后，高血糖癥的發(fā)生率在3％～17％。許多專家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥，尤其是在病毒控制穩(wěn)定的病人。

現在推薦的方法是：在開始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3～4個月檢測基礎血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定，則可減少血糖監(jiān)測次數。

6沙丁胺醇

與其他人相比，糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時，會出現更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應可以通過藥物劑量的減少而改善，終止治療則可消失。

7皮質激素

腎上腺皮質激素，簡稱皮質激素，是腎上腺皮質所合成分泌的激素總稱，屬甾體類化合物，但通常不包括性激素。如：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。

其是參與血糖反向調節(jié)的重要激素，通過促進脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性，導致血糖濃度的升高。

8氨茶堿

過量，可使兒茶酚胺釋放，引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。

9性激素

有資料表明，服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16％)高于不用藥者(8％)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時血糖水平都高于后者。這種不良反應主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮，前者的升血糖作用較弱，后者則有強烈的升血糖作用。

10抗精神病藥

氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調節(jié)功能異常，包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導致糖尿病酸中毒。

11抗腫瘤藥

曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。

12生長激素

對于生長激素水平降低的老年人，采用生長激素治療可使體內的脂質構成發(fā)生有益的變化，但是這種療法的不良反應是引起關節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。

13非甾體抗炎藥

阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

14氟喹諾酮類

加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。發(fā)生低血糖一般出現在用藥早期（3d內），高血糖多在用藥數日（3d后）。