導(dǎo)讀：說(shuō)起體檢，很多人都會(huì)年年體檢，單位也會(huì)組織大家每年體檢。不過(guò)，很多人體檢完都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但卻突然有一天查出癌癥。大家不禁納悶，為何年年體檢正常還患癌？

普通體檢查不出癌癥

健康體檢不等于癌癥篩查，常規(guī)健康體檢的側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而沒(méi)有放在腫瘤篩查方面。

此外，很多人對(duì)腫瘤篩查還存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，比如做個(gè)PET—CT便知全身哪兒有腫瘤；只查腫瘤標(biāo)志物；基因測(cè)序預(yù)知百病等。

首先，沒(méi)有家族史等高危因素，不要太早做。沒(méi)有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習(xí)慣和微生物感染等高危因素的人群，不建議盲目篩查。

其次，別一上來(lái)就要求做最高級(jí)的。不少人對(duì)價(jià)格昂貴的檢查存在盲目的信任。例如，很多人認(rèn)為用PET—CT把全身掃一遍，就能將潛藏在身體里的早期腫瘤揪出來(lái)。而單純就篩查而言，PET—CT存在很大程度上的醫(yī)療資源浪費(fèi)，不是腫瘤的常規(guī)篩查手段。

錯(cuò)誤一：彩超篩查前列腺癌

花錢(qián)不少，卻檢不出早期前列腺癌

前列腺彩超的確常被用來(lái)檢查前列腺癌的情況，然而對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，最重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒(méi)有。

前列腺癌高危人群

年齡大于50歲的男性；

年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

年齡大于40歲且基線PSA>1μg/L的男性；

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

建議

建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。相對(duì)比彩超，PSA價(jià)錢(qián)更加低廉，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

錯(cuò)誤二：X光片查肺癌

查不出早期肺癌，白白挨了輻射

肺癌篩查普通胸部X片檢查意義不大，很多人也能做到一年去體檢一次，但一般就做個(gè)胸片，這對(duì)于篩查早期肺癌是很不利的。照胸片的原理相當(dāng)于把一個(gè)由皮、肉、骨骼和內(nèi)臟組成的一個(gè)非常復(fù)雜的3D結(jié)構(gòu)全部投影到一個(gè)平面上，就像“刀拍黃瓜”一樣無(wú)法詳細(xì)體現(xiàn)組織細(xì)節(jié)信號(hào)，除非病灶足夠大、生長(zhǎng)位置剛好沒(méi)被遮擋才能在胸片上體現(xiàn)出來(lái)，但這時(shí)候發(fā)現(xiàn)的肺癌往往已不是早期了。

肺癌高危人群

年齡40歲以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：

吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；

被動(dòng)吸煙者；有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

建議

肺部癌腫從開(kāi)始長(zhǎng)到一公分，快則幾個(gè)月慢則要數(shù)年，最新肺癌篩查研究結(jié)果表明，低劑量螺旋CT掃描是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最好手段，如果條件充許，特別是40歲以上、有長(zhǎng)期不潔氣體環(huán)境接觸暴露史人群，強(qiáng)烈建議例行體檢時(shí)把胸片檢查升級(jí)為低劑量螺旋CT掃描，該檢查對(duì)一公分左右的肺結(jié)節(jié)診斷針對(duì)性非常強(qiáng)，而目前的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療早期肺癌不僅對(duì)病人肺影響非常小，且遠(yuǎn)期療效非常好。所以，簡(jiǎn)單的胸片是沒(méi)有用的，CT才能明察秋毫！

錯(cuò)誤三：CT、紅外線檢查乳腺癌

靈敏度差、特異性不強(qiáng)

有些人認(rèn)為CT是萬(wàn)能的，其實(shí)并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高，對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個(gè)方法做檢測(cè)。

乳腺癌高危人群

未育或≥35歲初產(chǎn)婦；月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；

一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；

兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；

對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；胸部放射治療史（≥10年）者。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。

建議

對(duì)于乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超、或通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷。相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。

錯(cuò)誤四：用化驗(yàn)指標(biāo)查胃癌

準(zhǔn)確性不達(dá)標(biāo)，白白浪費(fèi)錢(qián)

實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)包括紅血球壓積、血紅蛋白、大便潛血、胃液情況等多個(gè)項(xiàng)目，常常在體檢中用來(lái)指示胃部的健康情況。但是用化驗(yàn)指標(biāo)查不出胃癌！

消化專(zhuān)家解釋?zhuān)瑢?shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標(biāo)來(lái)篩查胃癌，在準(zhǔn)確性上還達(dá)不到要求。

胃癌高危人群

60歲以上人群；

中重度萎縮性胃炎；

慢性胃潰瘍；

胃息肉；

良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；

胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；

異型增生（輕、中、重）；

中、重度腸化生；

明確家族史；

胃黏膜巨大皺褶征。

凡有上述情況之一者，均系高危對(duì)象。

建議

胃鏡最為標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的首選。

錯(cuò)誤五：只用B超查肝癌

很容易被漏診

單純腹部B超檢查有一定的局限性，往往難以確定腫塊的性質(zhì)。而且B超對(duì)于大肝癌與超大肝癌容易誤診，因?yàn)锽超穿透力有限，視窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌體積過(guò)大，容易有誤診的可能。而且B超檢查結(jié)果容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)和分辨的限制，也會(huì)影響診斷結(jié)果。有報(bào)道說(shuō)單純腹部超聲檢查診斷肝癌有15%漏診，所以不提倡單一檢查B超診斷肝癌。

肝癌高危人群

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學(xué)證據(jù)；

有肝癌家族史；

血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

藥物性肝損患者。

建議

根據(jù)多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測(cè)肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。

對(duì)于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，建議每隔3個(gè)月進(jìn)行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查，健康者可隔6個(gè)月做一次，做到及早發(fā)現(xiàn)患肝癌的可能性，每位肝炎患者和肝硬化患者必須認(rèn)識(shí)到，這種檢查是關(guān)系其健康乃至生命的必要檢查。

錯(cuò)誤六：用基因檢測(cè)篩查癌癥

基因檢測(cè)成“算命神器”不靠譜

近年來(lái)，五花八門(mén)的基因檢測(cè)產(chǎn)品層出不窮。只需一點(diǎn)唾液樣本，就能知道自己會(huì)不會(huì)患癌；只要花幾百元就能知道自己是否攜帶肥胖基因，甚至被部分商家炒作成為“算命神器”。于是，很多人相信做個(gè)基因檢測(cè)，就能預(yù)防癌癥。

其實(shí)，并非如此?，F(xiàn)在市面上的基因檢測(cè)，是檢查不出癌癥的。正常人去做基因檢測(cè)，基本是沒(méi)有任何作用的，癌細(xì)胞的判斷依據(jù)主要是病例切片，如果僅憑基因檢測(cè)判斷，就不靠譜了。

建議

檢測(cè)自己會(huì)不會(huì)患癌，還是應(yīng)該去醫(yī)院做針對(duì)性檢查，而不是盲目相信所謂的基因檢測(cè)。