服用下面四類藥物時，需要慎用低鈉鹽！

世界衛(wèi)生組織推薦普通食鹽（氯化鈉）的攝入量為5g/日（約2g鈉）。調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民平均每日鹽攝入量約為10.7g，是世界衛(wèi)生組織推薦攝入量的2.1倍?？茖W(xué)實驗已證明，低鈉鹽可以有效控制和降低血壓。但是，服用下面四類藥物時，需要慎用低鈉鹽！

一、低鈉鹽的標(biāo)準(zhǔn)

低鈉鹽是以氯化鈉為載體，添加一定量的鉀鹽和鎂鹽的食用鹽。低鈉鹽中，氯化鈉的含量約為70%，氯化鉀含量約為24%~30%。

Ⅰ類為每100g低鈉鹽中含氯化鈉（70±10）g、氯化鉀（24±10）g、硫酸鎂（0.50±0.15）g。

Ⅱ類為每100g低鈉鹽中含氯化鈉（70±10）g、氯化鉀（24±10）g、氯化鎂（0.60±0.20）g。

Ⅲ類為每100g低鈉鹽中含氯化鈉（70±10）g、氯化鉀（30±10）g，不含鎂。

已有多項研究證明，減少鈉的攝入量可降低罹患高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。國內(nèi)一研究結(jié)果顯示，服用低鈉鹽可以使高血壓患者的的收縮壓下降5.4mmHg。

二、醛固酮的主要作用

醛固酮是一種鹽皮質(zhì)激素，可與腎小管的鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，發(fā)揮保Na+、排K+、排Mg2+作用；

醛固酮還可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和促進(jìn)成纖維細(xì)胞增值，引起心房、心室、血管的重構(gòu)和血管周圍組織纖維化。

影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的藥品，都可引起高鉀血癥，尤其腎功能不良、心衰及糖尿病患者。

三、服用4類藥物時，謹(jǐn)慎食用低鈉鹽

我國居民鈉攝入量明顯過高，所以對絕大多數(shù)健康人群來說，都可以食用低鈉鹽，但是服用下面四類藥物時，需要謹(jǐn)慎食用低鈉鹽。

1、“普利”類降壓藥

血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），不僅可顯著的降低血壓，而且可以抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。

ACEI通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，使依賴醛固酮的排鉀減少，可能會引起血鉀升高（＞5.5mmol/L）。

因此，單獨服用ACE抑制劑（“普利”類降壓藥）時，需慎用低鈉鹽。

2、“沙坦”類降壓藥

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可以阻斷血管緊張素II所產(chǎn)生的促使血管收縮和醛固酮釋放等作用。

雖然ARB與ACEI降壓和心血管保護(hù)作用有許多相似之處，但極少引起ACEI的干咳、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。

與“普利”類降壓藥相似，單獨服用“沙坦”類降壓藥時，也需慎用低鈉鹽。

溫馨提示：

“普利”類或“沙坦”類降壓藥與排鉀利尿藥的復(fù)方制劑，如培哚普利吲達(dá)帕胺片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片，對血鉀的影響較少。

3、保鉀利尿藥

氨苯蝶啶和阿米洛利：通過抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+-H+共同轉(zhuǎn)運體，抑制Na+重吸收并減少K+分泌，其作用不依賴醛固酮。

螺內(nèi)酯和依普利酮：可與醛固酮受體結(jié)合，競爭性拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用。

保鉀利尿藥可能會引發(fā)高血鉀，服藥期間應(yīng)慎用低鈉鹽。

4、環(huán)孢素和他克莫司

環(huán)孢素和他克莫司屬于免疫抑制劑，主要用于腎、肝和心臟移植，臨床也用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和牛皮癬的治療等。

環(huán)孢素和他克莫司可減少醛固酮合成、降低Na+-K+-ATP酶活性和鉀通道活性，腎移植病人可誘發(fā)高血鉀癥。

總之，服用上述四類藥物時，若同時食用低鈉鹽，有引起高血鉀的風(fēng)險，應(yīng)注意定期監(jiān)測血鉀水平（正常值為3.5~5.5mmol/L）。