兒童的聽覺言語發(fā)育的規(guī)律

兒童的聽覺言語發(fā)育是連續(xù)逐漸發(fā)展的，但不同年齡段也表現(xiàn)出一定的階段性。兒童的聽力和言語發(fā)育可劃分為以下幾個(gè)階段。

0-3月齡，剛出生的嬰兒對聲音并不十分敏感，對大約50-60dB的聲音，可有睜眼、握拳等表現(xiàn)，對大聲會有驚跳反射。大約三個(gè)月大的時(shí)候，正常聽力的孩子就開始能夠轉(zhuǎn)向聲源了。

4-7月齡，對身邊的輕聲（35-40dB）開始做出持續(xù)的反應(yīng)，如聽到母親的聲音安靜下來，對不同的語調(diào)能做出不同反應(yīng)。開始能喃喃發(fā)出單音節(jié)，7個(gè)月的時(shí)候能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等簡單詞語，但此時(shí)并不代表孩子在真正地叫爸爸媽媽而只是簡單的呀呀學(xué)語。

8-12月齡，聲源定位能力明顯提高，可以控制自己的反應(yīng)，能辨聽日常生活中常見的詞語。

1-2歲，能聽懂簡單的指令，自控和調(diào)節(jié)語言的能力增強(qiáng)，能將常用詞語進(jìn)行組合，能說出幾個(gè)詞和自己的名字。

2-5歲，能遵循簡單指令。進(jìn)入早期造句階段。說兒歌、數(shù)數(shù)，唱歌，開始識字。

在臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多家長由于缺乏對兒童聽覺言語發(fā)育的認(rèn)識，往往采取不正確的措施。比如發(fā)現(xiàn)剛生下來的孩子對聲音沒有反應(yīng)，開始立即打針吃藥；或者到孩子三歲還不會說話，卻認(rèn)為是“貴人語遲”，疏于就醫(yī)。所以了解兒童聽覺發(fā)育的客觀規(guī)律有助于家長做正確的決策。

耳聾對兒童的影響

由于嬰幼兒及兒童時(shí)期是聽覺及言語發(fā)育的最佳時(shí)期，此期間發(fā)生的耳聾若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療將對患兒以后的言語治療發(fā)育造成不同程度的影響。也就是所謂的十聾九啞，最后的結(jié)果就是脫離主流社會，個(gè)人生活質(zhì)量差，給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)。

兒童耳聾的常見類型

調(diào)查資料顯示新生兒的耳聾發(fā)生率約千分之三至千分之四，0-6歲中度聾和輕度聾約占其中的千分之五，多由中耳炎引起。重度以上兒童耳聾大部分是內(nèi)耳毛細(xì)胞異常造成的感音神經(jīng)性耳聾。耳聾按照病變部位可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾以及混合性聾。

兒童耳聾的干預(yù)原則：早期干預(yù)

嬰幼兒耳聾要遵循三早原則，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。那么早期干預(yù)，對聾兒帶來什么好處呢？

聾兒的早期干預(yù)，可以充分利用其言語發(fā)育關(guān)鍵期的學(xué)語優(yōu)勢，形成接近甚至等同于正常兒童的言語能力。同時(shí)，早期干預(yù)對聾兒的早期教育也很關(guān)鍵，在早期教育關(guān)鍵期內(nèi)，只有聽力補(bǔ)償好了，能夠接收到良好的聲音刺激，獲得聽覺康復(fù)的同時(shí)，也獲得認(rèn)知能力提高，社會性，個(gè)性情感，藝術(shù)表現(xiàn)等全方位發(fā)展。早期的干預(yù)，使得聾兒擁有與他人，與社會交往的機(jī)會和權(quán)利，早日回歸主流。

早期干預(yù)的措施

目前常見的干預(yù)措施有氣導(dǎo)助聽器，骨導(dǎo)助聽器或骨導(dǎo)聽力植入（骨橋），聲橋，人工耳蝸，聲電聯(lián)合刺激（EAS）以及頻率調(diào)制系統(tǒng)（FM）。對于小耳畸形，耳道閉鎖，中耳炎等造成的傳導(dǎo)性耳聾，通常采取骨導(dǎo)助聽器或骨橋、聲橋來干預(yù)。對于80dB以上的重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，那么需要采用人工耳蝸來干預(yù)。對于高頻陡降的感音神經(jīng)性聾，建議使用EAS來干預(yù)。對于康復(fù)學(xué)校等機(jī)構(gòu)，上課時(shí)候更多的使用FM系統(tǒng)，來提升噪聲環(huán)境下的言語識別率。

建立雙側(cè)聽覺的重要性

對于雙側(cè)耳聾的兒童來說，是否選擇雙側(cè)干預(yù)？單側(cè)耳聾是否需要干預(yù)？

雙側(cè)聽覺符合正常的聽覺生理，產(chǎn)生立體聽覺。雙側(cè)聽覺可以改善言語識別率，特別是在噪音環(huán)境下，雙側(cè)聽覺可以改善聽閾。雙側(cè)聽覺對于聲音的定位和定向能力至關(guān)重要，聲源定位關(guān)乎孩子的安全和言語理解能力。雙側(cè)聽覺有利于平衡。所以，不管是助聽器+助聽器，助聽器+人工耳蝸，人工耳蝸+人工耳蝸，雙側(cè)聆聽的效果一定是大于單側(cè)效果的。