肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，也是導(dǎo)致我國(guó)5歲以下兒童死亡的重要原因。

臨床治療以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌的耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)重，為臨床治療帶來(lái)挑戰(zhàn)。因此，采用肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病，尤為必要和迫切。

中國(guó)5歲以下兒童感染數(shù)全球第二

全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防死因中，肺炎球菌性疾病位居首位。中國(guó)5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數(shù)位列全球第二，占全球總病例數(shù)的12%；2010年，中國(guó)4歲以下兒童中肺炎球菌感染病例數(shù)45萬(wàn)，居世界第三。肺炎球菌對(duì)人類(lèi)健康的危害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，研究數(shù)據(jù)也反映我國(guó)肺炎球菌的疾病負(fù)擔(dān)較重。

感染肺炎球菌危害不小

肺炎球菌廣泛分布于自然界，常定植于人類(lèi)鼻咽部，健康兒童鼻咽部攜帶率為27-85%，在發(fā)展中國(guó)家兒童攜帶率可高達(dá)85%，在發(fā)達(dá)國(guó)家攜帶率在27%左右。

肺炎球菌是一種條件致病菌，通過(guò)飛沫傳播，傳播形式隱匿，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)易侵襲而入，肺炎球菌可透過(guò)黏膜防御體系從咽喉部逐步擴(kuò)散，它可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎，可穿過(guò)血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎，也可穿過(guò)肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥。

肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高，約每3個(gè)肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過(guò)1個(gè)會(huì)出現(xiàn)后遺癥，表現(xiàn)為智力低下、腦癱、耳聾等，為患兒和家庭帶來(lái)沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)。

世衛(wèi)組織推薦接種疫苗

肺炎球菌性疾病的臨床治療以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌的耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)重，且部分地區(qū)肺炎球菌耐藥率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，使得臨床治療難度大大增加。

預(yù)防接種是防控肺炎球菌感染（包括耐藥菌感染）最有效的手段，大規(guī)模肺炎球菌疫苗接種引進(jìn)的地區(qū)，肺炎球菌耐藥菌株已明顯減少。因此，采用疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病減少細(xì)菌的耐藥性，是控制抗生素耐藥性發(fā)展的重要措施，這對(duì)我國(guó)當(dāng)前的耐藥性問(wèn)題有著重要意義。

鑒于肺炎鏈球菌疾病造成的沉重的直接和間接疾病負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎鏈球菌疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一。

為什么說(shuō)肺炎球菌是潛伏在嬰幼兒身邊的“沉默殺手”。

肺炎球菌可定植于鼻咽部，27%——85%的健康兒童存在鼻咽部攜帶。通過(guò)呼吸道飛沫形式傳播。傳播形式隱匿。

預(yù)防接種

目前可預(yù)防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗（23價(jià)肺炎疫苗）和肺炎球菌多糖結(jié)合蛋白疫苗（13價(jià)肺炎疫苗）兩種：肺炎球菌多糖結(jié)合蛋白疫苗推薦使用人群為6周齡-15月齡，肺炎球菌多糖疫苗推薦使用人群為2歲以上伴有肺炎球菌致病高危因素的人群。

不建議已接種過(guò)肺炎球菌疫苗免疫功能正常者再接種。但是，對(duì)于肺炎雙球菌感染的高危人群(如脾切除者)中接種肺炎雙球菌疫苗超過(guò)5年者，或體內(nèi)抗體滴度顯著下降者(如腎病綜合癥、腎衰或器官移植者)，建議進(jìn)行再次接種，一般不建議在第2次接種后再次接種。

在選擇疫苗接種之前要向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的身體情況如：身體有無(wú)疾病，有無(wú)過(guò)敏癥狀等。并和醫(yī)生確定孩子是否適宜進(jìn)行疫苗接種。

非疫苗預(yù)防措施

1相關(guān)研究顯示，非純母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及室內(nèi)空氣污染等可能是兒童人群患該病的危險(xiǎn)因素。因此出生頭幾個(gè)月鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)、鋅元素的補(bǔ)充等。

2在生長(zhǎng)發(fā)育階段，根據(jù)發(fā)育狀況給予足夠的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)合理地添加輔食。要積極防治佝僂病等營(yíng)養(yǎng)性疾病，因其與肺炎的發(fā)生及治療效果均有較密切的關(guān)系。

3多到戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境氣候的適應(yīng)能力。

4應(yīng)保證居室內(nèi)空氣流通，減少室內(nèi)空氣污染。

5由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播，在家人或周?chē)鷥和?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/crbpd/' target='_blank'>流感等呼吸道感染性疾病時(shí)，要盡量減少接觸，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群較多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

6鼓勵(lì)戒煙，合理使用抗生素，積極治療基礎(chǔ)疾病。

7做好兒童常規(guī)疫苗接種，如麻疹、百日咳、流感疫苗接種，對(duì)預(yù)防肺炎鏈球菌感染有積極意義。