沒有更糟的圈，只有更爛的人……

最近又有不少性侵案件進入大眾視線。前有公益圈雷闖，后有媒體圈章文，界哥想說不是某圈真亂，是性侵犯的人真爛！隨著人們對于自己身體的主權(quán)意識變強，越來越多受害者勇敢地跳出來公開自己的經(jīng)歷，接二連三的性侵舉報事件在微博上掀起了一場中國版#MeToo運動。

不過即便如此，還有許多受害者在黑夜里默默舔著自己的傷口。根據(jù)《中國性別暴力和男性氣質(zhì)研究定量調(diào)查報告》，在所有的強暴和強暴未遂中，只有5％被立案；在經(jīng)歷了強暴的女性中，只有15％的人告訴了家人；在遭受伴侶暴力的女性中，只有10％告訴了醫(yī)療人員，7％的人報了警。數(shù)據(jù)表明，遭受性侵害的被害人較少向正式渠道尋求支持。

界哥在此提醒，在我國一定要以最快的速度報警，并且保留證據(jù)：盡量保留現(xiàn)場原樣，不洗澡，保留內(nèi)衣褲（不清洗），保留施暴者留下的物品。只有在警方陪同下去法醫(yī)處取證才能受到法律保護。

及時就醫(yī)很重要

一位婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，被性侵后最緊要的事就是緊急避孕和婦科檢查。

某位作家昨日在豆瓣上自曝曾遭遇過兩次性侵事件，其中一起就讓她得了急性性病。

性傳播疾病（STD）不僅通過性交傳播，也有可能通過肛門、口腔等其他部位黏膜接觸感染。哪怕在對方戴套的情況下，被害者也有得病的風險。

不同的性病臨床表現(xiàn)各不相同，根據(jù)個體差異發(fā)病時間也有不同。比如一期梅毒僅表現(xiàn)為陰部無痛潰瘍；艾滋病初期表現(xiàn)為普通感冒、流感樣癥狀。因此婦科檢查不容忽視。

另外，如果在強奸過程中發(fā)生強烈的暴力沖突、肢體糾纏，性侵受害者很可能發(fā)生陰道/肛管撕裂、流產(chǎn)、遭受拳擊/拖拽導(dǎo)致四肢擦傷/挫傷、抓住銳器導(dǎo)致切割傷/裂傷等外傷。

更不用說由于心理傷害，變得長時間情緒緊張，導(dǎo)致一系列頭痛失眠、飲食紊亂、消化性潰瘍、心悸、軀體無固定部位的疼痛等健康問題。

就醫(yī)環(huán)境需思考

每次有類似案件出現(xiàn)時，大家都會呼吁及早報警和就醫(yī)，一些社工組織也及時給出了《性侵害應(yīng)對指南》。但更多的舉報者都在事件發(fā)生后幾個月甚至幾年才站出來，我們從另一個角度考慮，這些被害者除了自身知識不足、害怕被人指點之外，他們不愿意報警就醫(yī)、羞于進行心理咨詢很大一方面原因是不是當前的環(huán)境使他們?nèi)狈Π踩校?/p>

界哥知道很多讀者都是醫(yī)療行業(yè)的工作者，咱設(shè)身處地想一想，當接診到一位受到過性侵害患者時你會怎么處理？能不能保證在問診過程中不會有人拿著檢驗單沖進來？怎么表達或操作才能最大程度地避免患者收到二次傷害？

我們來看看大洋彼岸美國的對應(yīng)方法，或許從中可以得到點經(jīng)驗。

假設(shè)一名女性遭受到強奸后，當她跑到一個自己認為安全的地方，就可以撥打全國性侵犯熱線電話，當?shù)匦郧址刚兆o中心會與受害人取得聯(lián)系。由于不是所有醫(yī)院都可以處理這樣的患者，照護中心負責人會引導(dǎo)受害人到一個能被照顧的衛(wèi)生設(shè)施，也可能會派一個社工來幫助度過接受醫(yī)療的艱難時間。

除此之外，美國有一個“法醫(yī)護士”（forensicnurse）的職業(yè)，他們接受過先進的教育，能夠運用健康照護的法學觀點合并生物/心理/社會/精神，是以科學方式探討和治療受害者死亡、暴力罪犯、犯罪行為和意外創(chuàng)傷的注冊護士。

法醫(yī)護士的其中一個角色功能就是“性侵犯護士審查員（SANE）”。早在20世紀80年代，由檢察官和執(zhí)法機構(gòu)組成的委員會就確立了該制度。最初，這些護士審查員只做一些關(guān)于強奸的檢查，現(xiàn)在，法醫(yī)護士審查員（FNE）有更多的職能——包括幫助復(fù)原強奸證據(jù)、審核患者的法醫(yī)檔案、并且在法庭上提供專家證詞等。

雖然沒有硬性規(guī)定，但大部分受害人都會申請一次免費的性侵犯審查——根據(jù)《暴力侵害婦女法》要求。這時，就會有受過專門培訓的人前來，如護士審查員，也有可能是性侵犯法醫(yī)審查員（SAFE），他們會用專門的工具包（RapeKit）完成檢測。

這些性侵犯護士審查員們不僅完成證據(jù)的收集、協(xié)助向警方報告犯罪（17歲以下兒童強制報告），他們還會評估和治療被害人創(chuàng)傷后反應(yīng)、協(xié)助關(guān)注性傳播感染和妊娠及后用藥管理、協(xié)助安全規(guī)劃、制定醫(yī)療隨訪計劃和提供情感支持。

一些醫(yī)院也會對應(yīng)配有性侵犯反應(yīng)小組（SART）。它是一個以社區(qū)為基礎(chǔ)的多學科組合團隊，可能由SANE公司、醫(yī)院人員、性侵犯受害倡導(dǎo)者、執(zhí)法人員、檢察官、法官和其他專門幫助性侵受害者的專業(yè)人士組成。

我們看到“小精靈”在舉報章文的自述中寫道“我的警察朋友還給我模擬了一次訊問過程，我當時就崩潰了。”這些恐懼不是有意識的選擇，也不是過度反應(yīng)，它們是由創(chuàng)傷記憶觸發(fā)的自動反應(yīng)。多學科合作團隊模式的優(yōu)點避免了受害者多次重復(fù)敘述受害經(jīng)歷，減少創(chuàng)傷后遺癥的可能。

而在我國，由于還缺乏這種形式制度，大部分接診性侵受害者由醫(yī)生獨立完成。然而許多醫(yī)護人員對于特定環(huán)境下的就診技巧并不清楚。沒有換位思考，沒有隱私保護！各地的社工組織也是少之又少，可憐的性侵受害者只能一次次被揭開傷疤，感受那錐心的痛！

來自俄亥俄大學的家庭醫(yī)學助理教授JaneBalbo在《新聞周刊》上針對美國#MeToo運動表示，應(yīng)該教育醫(yī)生和醫(yī)學生讓他們明白性侵受害者經(jīng)歷過怎樣的創(chuàng)傷，然后更好地理解病人的需求。

他說，例如身體接觸是醫(yī)學檢查的常規(guī)部分，但有可能會激發(fā)患者的創(chuàng)傷。JaneBalbo概述的一個指導(dǎo)原則是調(diào)查性侵事件不是醫(yī)生的職責。相反，他希望醫(yī)生專注于使病人感到舒適，給予患者對任何一個方面都有說“是”或“否”的選擇權(quán)。

大環(huán)境人人創(chuàng)造

美國每年也約有20萬的強奸受害者。強奸犯哪兒都不少，但他們擁有完善的處理性侵事件體系值得我們思考。

醫(yī)生護士欠缺專業(yè)化的問診方式可以培訓，醫(yī)院社區(qū)缺少一個供受害者休息的空間可以創(chuàng)造。更關(guān)鍵的是，社會大眾對于強奸、性騷擾、性虐待這一系列性侵害事件認知的缺乏！只有人人意識到嚴重性，才能促成更全面的法律保障、醫(yī)療體系的完成。

然而，在微博評論中，還是可以看到不少這樣的——