三分之一的患者在活動(dòng)期懷孕會(huì)出現(xiàn)病情惡化，一般發(fā)生在懷孕后的頭三個(gè)月、分娩后的幾個(gè)月里

炎癥性腸病，尤其是克羅恩病，由于病因不明、并發(fā)癥多、無法治愈，有“綠色癌癥”之稱，往往需要終身治療。患者常會(huì)腹痛、腹瀉、血便甚至出現(xiàn)穿孔、腸梗阻，不僅身體上痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也非常重。隨著二孩政策全面放開，越來越多的炎癥性腸病患者有生育二孩的愿望，但又擔(dān)心自己是否能生育健康的寶寶。對(duì)此，南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王新穎表示，炎癥性腸病患者是可以生寶寶的，但在孕期和哺乳期兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，尤其要注意疾病管理。

緩解期炎癥性腸病患者可懷孕

據(jù)王新穎介紹，炎癥性腸病曾被認(rèn)為是“西方人的疾病”。然而近年來，其發(fā)病率在亞洲呈上升的趨勢，中國的患者往往對(duì)于生育下一代有很多顧慮，二孩政策放開后，咨詢這類問題的患者也越來越多，最關(guān)心的問題則是：生下的寶寶是不是會(huì)得炎癥性腸病？

“炎癥性腸病患者生育的寶寶，得炎癥性腸病的比例比普通人群會(huì)高一些。”王新穎表示，有研究表明，若父母單方患炎癥性腸病，后代患該病的概率接近9%；如果父母雙方都患有炎癥性腸病，那么后代患有炎癥性腸病的概率可達(dá)36%。當(dāng)炎癥性腸病在家族中聚集性出現(xiàn)時(shí)，炎癥性腸病并沒有顯示出明確的遺傳模式，也就是說，炎癥性腸病具有家族性但并不是一種遺傳性疾病。

與一般人群相比，患有這些疾病的懷孕女性正常分娩率和生出健康嬰兒的比例大致相同。這意味著炎癥性腸病并不會(huì)增加胎兒畸形率和產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)。

王新穎強(qiáng)調(diào)，患者在疾病緩解期懷孕是安全的，與正常女性沒什么不同，但三分之一的患者在活動(dòng)期懷孕會(huì)出現(xiàn)病情惡化，一般發(fā)生在懷孕頭三個(gè)月、分娩后的幾個(gè)月里，且生育率下降。

部分治療藥物在孕期禁用

藥物是炎癥性腸病的主要治療方式。王新穎介紹說，炎癥性腸病患者常用的藥物包括：氨基水楊酸類藥物、免疫抑制劑、生物制劑、激素、沙利度胺以及抗生素等，“由于患者病情的不同、孕期和哺乳期的不同，用藥情況各有不同，想要生育的炎癥性腸病患者，必須找到專業(yè)的治療炎癥性腸病的醫(yī)生進(jìn)行診斷，和管理孕期疾病的發(fā)展。”

例如，就生物制劑而言，中國目前只有英夫利昔單抗，可以使用至分娩前8~10周，也就是說在孕期最后三個(gè)月前要停藥。但具體是哪一周，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體的情況，進(jìn)行評(píng)估后給出建議。而沙利度胺和甲氨蝶呤由于其致畸性，在孕期是禁止使用的，如已使用，至少停藥半年以上才可以考慮懷孕。

就妊娠期營養(yǎng)補(bǔ)充的問題而言，王新穎表示，營養(yǎng)在炎癥性腸病的治療過程中至關(guān)重要，甚至具有治療作用，而妊娠期炎癥性腸病患者的營養(yǎng)更不容忽視，因此需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。