很多用于治療感冒的中成藥中含有西藥成分，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、金剛烷胺、嗎啉胍、氯苯那敏、咖啡因等。這些中成藥，不僅存在用藥禁忌癥的問題，而且容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題。如果兒童用藥不當(dāng)，還可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

一、兒童禁用：含阿司匹林的中成藥

通常認(rèn)為阿司匹林禁用于年齡少于12歲的兒童，英國推薦所有年齡少于16歲的兒童禁用阿司匹林。

“兒童禁用阿司匹林”，其原因是防止引發(fā)一種罕見的、但可能是致命性的瑞氏綜合征。瑞氏綜合征亦譯Reye綜合征是一種以急性腦病和肝脂肪變性為特點的疾病，幾乎專門發(fā)生在兒童中。

二、四歲以下兒童，不推薦含對乙酰氨基酚和氯苯那敏的中成藥

對乙酰氨基酚只能用于3個月以上的兒童，12歲以下的兒童常用劑量為10~15mg/kg。超劑量服用對乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。幾乎所有含對乙酰氨基酚的中成藥，沒有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量，沒辦法保證兒童用藥安全。

在美國，曾發(fā)生多名兒童因過量服用復(fù)方感冒藥死亡。美國食品藥品管理局（FDA）禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥，而且在藥品說明書上明確規(guī)定“不推薦給四歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥”。

三、1歲以下兒童禁用：含金剛烷胺的中成藥

2012年，國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥（OTC）的說明書進行修訂。在【禁忌】項中增加了“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品。”

在復(fù)方感冒藥中，金剛烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是，對47種流感病毒實驗檢測結(jié)果表明，有43種（91%）對金剛烷胺耐藥。因此，國內(nèi)指南不推薦金剛烷胺用于流感的預(yù)防。

四、安乃近非首選藥，不良反應(yīng)之重你承受不起

安乃近的副作用較大，“一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。”

早在2002年，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集有關(guān)安乃近引起的可疑藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中有：

過敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統(tǒng)反應(yīng)16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應(yīng)3l例，4例死亡；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例，5例死亡；消化系統(tǒng)反應(yīng)9例，l例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例，其中1例死亡。來源：藥品不良反應(yīng)信息通報（第2期）

特別提醒：服用中成藥之前，請仔細(xì)閱讀藥品說明書，看清楚每一種成分。充分考慮所含西藥成分的禁忌癥、不良反應(yīng)和相互作用等，并按規(guī)定的劑量和間隔時間服用。

下面盤點：兒童用藥安全與禁忌！

案例1：

某患兒（6個月）因腹瀉到醫(yī)院就診，醫(yī)生給予肌內(nèi)注射氨基糖甙類藥物丁胺卡那40mg，造成患兒神經(jīng)性耳聾，醫(yī)療鑒定認(rèn)為醫(yī)院構(gòu)成三級丙等醫(yī)療事故。

2005年春節(jié)聯(lián)歡晚會上中國殘疾人藝術(shù)團表演的舞蹈《千手觀音》，給觀眾以強烈震撼！

當(dāng)中參演的21名妙齡女孩，其中有18位年幼時有相似的經(jīng)歷：因藥物致聾，大部分在2歲前使用了氨基糖甙類抗菌藥物。

案例2：

東莞某患兒（23個月）在使用異丙嗪針劑8毫克肌注后死亡，在法醫(yī)鑒定中心出具的《鑒定意見書》中，患兒的死因歸因為初期醫(yī)生診斷失誤、異丙嗪的使用以及后期搶救不及時。

藥品說明書隨著醫(yī)療實踐的積累需要不斷修正：

關(guān)于氨基糖甙類抗菌藥物，早在1999年5月衛(wèi)生部醫(yī)政司頒布《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》已經(jīng)提出氨基糖甙類抗菌藥物6歲以下兒童禁用，但目前大部分氨基糖甙類抗菌藥物的說明書并未注明兒童禁用。

異丙嗪也一樣，F(xiàn)DA早于2006年4月25日發(fā)布告誡如下：所有含鹽酸異丙嗪的制劑如糖漿劑、栓劑、注射劑及片劑，因有可能引起致死性呼吸抑制，禁用于2歲以下兒童,《新編藥物學(xué)》第16版和《馬丁代爾大藥典》第32版也都注明2歲以下兒童不推薦使用異丙嗪，但目前的異丙嗪藥品說明書只是注明小于3個月的嬰兒不宜應(yīng)用本品。

因此，藥品說明書滯后、不合理問題值得關(guān)注。

關(guān)于兒童的年齡界定：

聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》和我國《未成年人保護法》中的規(guī)定是0-18歲，醫(yī)學(xué)界以0～14歲的兒童為兒科的研究對象。高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》里把兒童年齡分為七個時期：

胎兒期：從卵子和精子結(jié)合到出生，約280天

新生兒：出生后到28天內(nèi)

嬰兒期：出生后28天到滿一周歲

幼兒期：1-3歲

學(xué)齡前期：從3歲到6~7歲

學(xué)齡期：從6~7歲到12~13歲

少年期：女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲

兒童用藥禁忌盤點

兒童的器官發(fā)育不如成人完善，故兒童用藥存在種種禁忌。

一旦不慎，便很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，一定要重視兒童安全用藥，明確兒科合理用藥的原則，才能避免對患兒的健康造成危害。