頭暈、眩暈，中西醫(yī)特色診療，一學就會！

2018-07-24 來源：基層醫(yī)師公社標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：急性發(fā)作時，應靜臥休息，避免頭頸部位的搬動及聲和光的刺激。去除病因是消除眩暈的根本。明顯嘔吐者應酌情靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。要安慰病人，解除恐懼，增強信心。

我在村衛(wèi)生所看病，經(jīng)常會遇見各種各樣的頭暈和眩暈患者。頭暈和眩暈是一種常見的可由許多不同原因、部位和性質(zhì)引起的疾病。頭暈和眩暈患病率與發(fā)病率雖無確切數(shù)字,但所占人群比例較大,不同?？拼蠓?qū)ν活^暈/眩暈患者的診斷常常不同。

鑒別診斷的重要性

以頭暈/眩暈為主訴的惡性眩暈（后循環(huán)缺血居多）患者臨床表現(xiàn)復雜，不典型較多，延誤診斷常會對患者的生命造成威脅，有時生死悠關(guān)，治療方法很重要。

在進行診斷時，首先應詳細詢問病史，了解究竟是眩暈還是昏厥，是前庭性眩暈還是非前庭性眩暈，是周圍性眩暈還是中樞性眩暈；然后根據(jù)病史與體檢選擇進一步的輔助檢查，以確定眩暈的病因。

引起頭暈或眩暈常見的疾病主要有：腦循環(huán)障礙、腦梗死、顱內(nèi)出血、短暫性腦缺血、高血壓病、美尼爾氏病、藥物中毒、頸部疾病引起的眩暈頸椎病、低血壓癥或直立性低血壓、貧血、月經(jīng)、妊娠、更年期障礙、低血糖癥等代謝異常、甲狀旁腺功能低下等。

一般處理

急性發(fā)作時，應靜臥休息，避免頭頸部位的搬動及聲和光的刺激。去除病因是消除眩暈的根本。明顯嘔吐者應酌情靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。要安慰病人，解除恐懼，增強信心。

在緩解期，尤其是情緒不穩(wěn)定者，應鼓勵病人早日下床活動，逐漸參加活動鍛煉，以提高前庭的適應性。

其中較有意義的是前庭習服性鍛煉，方法是選用若干激發(fā)眩暈的動作和姿勢反復鍛煉，以使中樞接受多次不正常刺激后，逐漸變得習以為常，能產(chǎn)生正常的平衡反射。由于當膽堿能神經(jīng)興奮性遠超過腎上腺能神經(jīng)興奮性時就會發(fā)生眩暈、嘔吐等，應當選用抗堿能藥物或抗組織膠類藥物654-2片5~10mg口服或肌肉注射。

根據(jù)病情需要可每隔4~6h重復一次?？菇M織胺藥物常用的有苯海拉明25~50mg、異丙嗪25mg等，均每日3次口服。還可應用西比靈、眩暈停、暈痛定膠囊、培他啶8mg、煙酸50~100mg、抗眩啶4~8mg、地巴唑10mg，口服，每日3次。

重者可選5%碳酸氫鈉液250ml靜滴，維腦路通400mg或丹參注射液20m1加入5%~10%葡萄糖液或低分子右旋糖酐液500ml中靜滴，每日一次，連用7~10天。頑固眩暈可應用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松10mg或氫化考的松100~200mg靜脈滴注。

中醫(yī)特色診療一

天麻20川芎10葛根10白芷6蔓荊子10細辛4藁本10羌活6龍膽草8柴胡15黃芩10防風15荊芥6甘草6

以上治療各種原因的頭暈頭痛，我自己用的方子，屢試屢驗，水煎，口服，一天一劑，薄荷3克引子，煎15分鐘即可。

中醫(yī)特色診療二

頭暈和眩暈梳頭操，用木質(zhì)梳子在頭部從前往后梳9次，從后往前梳9次，從左往右梳9次，從右往左梳9次，連續(xù)做4次，一天兩次，做過后頭腦清醒，醒腦明目非常明顯，值得一試！