眼部紅腫、又痛又癢,很多人都有過結(jié)膜炎的經(jīng)歷。作為最常見的眼表疾病之一,結(jié)膜炎本身對視力影響并不嚴(yán)重。因此,不少人得了結(jié)膜炎之后往往都是自己到藥店買些眼藥水滴一滴。專家提醒,這樣非但難以緩解病情,還容易發(fā)生角膜炎等并發(fā)癥,讓治療更加棘手。

結(jié)膜炎可分為多種類型

“結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下發(fā)生的炎性反應(yīng)。”濟(jì)南市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師張晨明解釋,結(jié)膜組織上血管密集以及暴露于外界,因此很容易感染細(xì)菌或患有免疫性疾病,從而導(dǎo)致炎癥。

眼紅、眼瞼紅腫、發(fā)癢、燒灼感、流淚、分泌物過多等都是結(jié)膜炎的常見表現(xiàn)。“結(jié)膜炎不能治愈,很容易復(fù)發(fā)”,很多結(jié)膜炎患者都有類似的感受。對此,張晨明解釋,結(jié)膜炎完全可以治愈,關(guān)鍵在于明確病因,“如果病因一直沒有明確,無法做到預(yù)防及得到有效治療,就容易反復(fù)發(fā)作。”

其實,張晨明在工作中很少簡單作出“結(jié)膜炎”的診斷。在他看來,結(jié)膜炎只是一個籠統(tǒng)概念。據(jù)介紹,根據(jù)病因結(jié)膜炎可分為感染性結(jié)膜炎和非感染性結(jié)膜炎兩大類。其中,感染性結(jié)膜炎是由于感染細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物所致,其中,“細(xì)菌感染最為常見”,張晨明說道。

我們常說的“紅眼病”就是感染性結(jié)膜炎的一種,張晨明介紹,“紅眼病”在醫(yī)學(xué)上被稱為“急性結(jié)膜炎”,一般在24小時內(nèi)發(fā)病,具有很強(qiáng)的傳染性,“多是接觸傳染,如果觸摸患者觸摸過的物品,再揉眼睛,就容易被傳染。”

非感染性結(jié)膜炎則包括免疫相關(guān)性結(jié)膜炎,如過敏性結(jié)膜炎,另外如干眼癥、瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥反應(yīng)等。“免疫相關(guān)性結(jié)膜炎中最常見的就是過敏性結(jié)膜炎”,張晨明告訴記者,過敏性結(jié)膜炎在春季、夏季和秋季更多發(fā),“經(jīng)常能占到門診患者的四分之一”。

有炎癥不一定就是細(xì)菌或病毒感染

結(jié)膜炎的治療辦法因不同類型和病因而有很大差異。而明確診斷類型需要依賴醫(yī)生的經(jīng)驗,細(xì)心區(qū)分不同類型結(jié)膜炎的癥狀,同時輔助一些醫(yī)學(xué)檢查手段。例如過敏性結(jié)膜炎眼部發(fā)癢、眼部充血,同時有較多黏液樣分泌物,而干眼癥、瞼板腺功能障礙引起的結(jié)膜炎癥同時還伴有眼睛干澀、畏光等表現(xiàn)。

對于細(xì)菌性結(jié)膜炎,可局部使用抗生素滴眼液。如今的抗生素多具有廣譜抗菌作用,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。值得注意的是,治療要徹底,不能癥狀緩解就立刻停藥,通常癥狀消退后,要遵循醫(yī)囑繼續(xù)鞏固治療,以防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎。

張晨明提醒,對于過敏性結(jié)膜炎,可使用抗過敏的藥物,但是更重要的則是預(yù)防。“目前醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確測出過敏原還比較困難,建議患者自己多留意,接觸哪些物質(zhì)后會有過敏反應(yīng),以后盡量避免。”張晨明說道。

“過敏性結(jié)膜炎一般不是飲食因素所致,多數(shù)是空氣中或觸摸可及的物質(zhì),例如花粉、粉塵、螨蟲、化妝品等。”張晨明表示,如果一直沒法確定過敏原,即便結(jié)膜炎發(fā)作時暫時使用藥物壓制病情,以后也容易反復(fù)。

可冷敷不要熱敷,勤洗手少揉眼

“從門診情況來看,就診的結(jié)膜炎患者多數(shù)都曾自行使用眼藥水治療,直到癥狀無法緩解才來醫(yī)院。”張晨明表示,這是很多市民,乃至一些眼科醫(yī)生的認(rèn)識誤區(qū),“看到眼睛紅就覺得是結(jié)膜炎,結(jié)膜炎就用抗生素類眼藥水。”

張晨明提醒,如果懷疑患有結(jié)膜炎,應(yīng)首先到正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因,再規(guī)范化治療。“否則濫用抗生素類眼藥水可能導(dǎo)致眼部菌群失調(diào),誘發(fā)藥源性結(jié)膜炎等疾病,治療難度更大；濫用激素類眼藥水則可引起激素性青光眼等,尤其是對激素較為敏感的兒童。”

目前市面上有些消除眼睛紅血絲的眼藥水,使用后紅血絲會迅速消退,眼睛看起來清亮有神。對此,張晨明表示,其作用原理在于收縮血管,然而,時間久了血管就會反應(yīng)性擴(kuò)張,并且無法逆轉(zhuǎn),嚴(yán)重時會損傷視力。

同時,張晨明提醒,不要隨意使用眼藥水或洗眼液。“很多眼藥水或洗眼液中含有大量冰片、麝香、薄荷腦等成分,因此滴到眼里會有暫時的清涼感。但是這些成分有較大的刺激性,會讓角膜產(chǎn)生灼熱感,甚至導(dǎo)致角膜上皮的損傷,洗眼本身就是錯誤的做法。”

在日常生活中應(yīng)注意,急性結(jié)膜炎初起時可適當(dāng)冷敷,有助于消腫退紅。但不能熱敷,熱敷會使眼球充血,擴(kuò)散炎癥引起并發(fā)癥。眼部不可包扎或戴眼罩,便于眼部分泌物排出,降低局部溫度,減少病菌繁殖。對于干眼癥、瞼板腺功能障礙導(dǎo)致結(jié)膜炎癥的人群,應(yīng)少佩戴隱形眼鏡,盡量少使用電腦、手機(jī)等。此外,感染性結(jié)膜炎多是接觸傳染,應(yīng)勤洗手,不要隨意揉眼。