福建南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人誤將一張手寫的藥品統(tǒng)計(jì)單發(fā)在了微信群，統(tǒng)計(jì)單上是該醫(yī)院一些醫(yī)生1月份的用藥數(shù)量，這個(gè)統(tǒng)計(jì)單很快流傳開來。而這在業(yè)界人士看來，極大可能涉及藥品回扣。盡管近年來國(guó)家明令禁止藥品回扣，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)，但回扣事件仍屢禁不止。

所謂“統(tǒng)方”，是指一家醫(yī)院對(duì)醫(yī)生處方用藥量信息的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于普通人而言，該數(shù)據(jù)價(jià)值不大，但一些醫(yī)藥代表卻視此如寶，因?yàn)樗麄兛梢砸罁?jù)“統(tǒng)方”，兌現(xiàn)回扣，掌握競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況，制定營(yíng)銷策略。

為獲取醫(yī)院“統(tǒng)方”，個(gè)別醫(yī)藥代表不惜向醫(yī)務(wù)人員行賄。而“反統(tǒng)方”就是采用一定的措施，包括行政、制度、技術(shù)等措施，進(jìn)行非法統(tǒng)方(商業(yè)統(tǒng)方)的預(yù)防阻止和審計(jì)追溯。

去年8月22日，福建省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》，其中明確指出嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員收受藥品回扣，嚴(yán)禁藥商以回扣、財(cái)物等方式進(jìn)行促銷，嚴(yán)禁為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方，防范和遏制商業(yè)賄賂。

在今年5月底，天津6人藥品回扣事件后，天津市衛(wèi)計(jì)委也做出具體指示：要全面推行技防系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)藥代表人臉識(shí)別系統(tǒng)，完善“防統(tǒng)方”軟件系統(tǒng)、異常用藥監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋；加強(qiáng)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)治理，加強(qiáng)“統(tǒng)方”技防管理、對(duì)醫(yī)藥代表管理、藥品招標(biāo)采購(gòu)管理、高值耗材招標(biāo)采購(gòu)管理和檢驗(yàn)試劑采購(gòu)管理。

在國(guó)家層面上，自2007年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》以來，反統(tǒng)方行動(dòng)不斷升級(jí)。2015年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開啟互聯(lián)網(wǎng)+征程，工信部的加入也充分表明非法統(tǒng)方問題不僅僅是醫(yī)藥購(gòu)銷行為，而是已經(jīng)上升到數(shù)據(jù)安全、信息安全的范疇了。

在2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部等9部委聯(lián)合下發(fā)《2015糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，從嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保持高壓態(tài)勢(shì)，合力進(jìn)行醫(yī)療反腐。這一行動(dòng)受到業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注,醫(yī)藥購(gòu)銷更是九部委這一專項(xiàng)行動(dòng)的重中之重。

雖有強(qiáng)大的政策推動(dòng)，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息主管們也開始重新關(guān)注反統(tǒng)方系統(tǒng)建設(shè)，但醫(yī)院依然面臨很多問題的挑戰(zhàn)。

藥品統(tǒng)方單誤發(fā)至微信聊天群同，并被多人轉(zhuǎn)發(fā)而曝光

據(jù)福建新聞?lì)l道《現(xiàn)場(chǎng)深一度》欄目報(bào)道，今年二月初，有人在一個(gè)肚皮舞微信群，發(fā)出了一張手寫的藥品統(tǒng)計(jì)單，內(nèi)容是南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院，一些醫(yī)生一月份的用藥數(shù)量，這個(gè)統(tǒng)計(jì)單，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者中，很快就流傳開來，有些人認(rèn)為，這可能涉及藥品回扣，那么，發(fā)出這個(gè)統(tǒng)計(jì)單的人到底是誰(shuí)？這個(gè)統(tǒng)計(jì)單的背后，是不是真的涉及藥品回扣呢？

這是一個(gè)關(guān)于高血脂的藥品，瑞舒伐他汀的統(tǒng)計(jì)單，顯示的是這個(gè)藥在一月份用量總計(jì)為607，發(fā)出這個(gè)藥品統(tǒng)計(jì)單的人叫紹惠，那么，紹惠的真實(shí)身份是誰(shuí)呢？

視頻中，南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）說：

（紹惠的真實(shí)身份是）建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房的負(fù)責(zé)人，不小心發(fā)出來，內(nèi)行的人一看就知道這個(gè)是回扣的，藥房統(tǒng)計(jì)給藥商的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

曾醫(yī)生說，從單子上可以看到，南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院骨科劉某，所用瑞舒伐他汀的數(shù)量是11，呼吸科游某，數(shù)量98，張某，數(shù)量103，急診何某，數(shù)量103，還有泌尿外科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科等醫(yī)生，總計(jì)用藥數(shù)量607。

由于發(fā)出這個(gè)圖片的人有著藥房負(fù)責(zé)人的特殊身份，因此，這個(gè)單子發(fā)出后，很多人轉(zhuǎn)發(fā)，并懷疑，這背后涉及藥品回扣。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

國(guó)家一再命令禁止醫(yī)生開回扣藥，你開了回扣藥，還發(fā)到這個(gè)公眾的群來，你說這個(gè)影響多大？

曾醫(yī)生說，現(xiàn)在所有的藥品都是通過正規(guī)的招投標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院的，但是同一種藥，可能會(huì)有好幾個(gè)不同的廠家，各種藥商為了讓自己代理的藥品銷售量多一點(diǎn)，就會(huì)想方設(shè)法去找醫(yī)生幫忙，并給回扣，而給回扣的藥，不僅僅只有一種。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

上到十幾塊錢的藥都有回扣，氨基酸什么的都有了，氨基酸、脂肪乳全部都有回扣的。建陽(yáng)可以說大概就是15%到20%。

曾醫(yī)生說，醫(yī)生給糖尿病患者開出的優(yōu)思靈注射液與拜糖平，一次醫(yī)藥費(fèi)大概都需要360元，按照15%的回扣，就是54元錢，醫(yī)生一天就算只有20個(gè)病人，這筆賬一算，數(shù)目不小。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

這個(gè)是冰山一角，那個(gè)是小螞蟻，高血壓降血壓那個(gè)才多了，還有糖尿病的，糖尿病的是一個(gè)大塊的藥。

涉事人否認(rèn)是藥品統(tǒng)方單，解釋為盤點(diǎn)所需

那么，事情是否真的象曾醫(yī)生所說的那樣呢？2018年3月27日，記者來到了南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院，找到了上傳圖片的南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人李紹惠。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人李紹惠：

我是發(fā)錯(cuò)群了，我是想發(fā)到我科室群，我是負(fù)責(zé)人。年底我不是在領(lǐng)藥嘛，我在領(lǐng)藥的時(shí)候，他們剛好在做內(nèi)網(wǎng)。我說：“你幫我查一下。”

李紹惠說：這個(gè)藥品統(tǒng)計(jì)單上所列的607，不是607盒，而是607粒。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人李紹惠：

這個(gè)很少，你知道這個(gè)藥是什么呢？它是能降血脂的藥。你知道降血脂的藥，用的很普遍，這個(gè)藥你看，我這里一盒十粒的，我這里才用多少粒？查一查，六百。所以這個(gè)也不是很認(rèn)真的，我就跟他講：“你統(tǒng)計(jì)認(rèn)真一點(diǎn)啊，否則我追蹤不來。”這次我要追蹤，我就要細(xì)點(diǎn)查。

李紹惠表示，這個(gè)單子體現(xiàn)的，純粹是藥物盤點(diǎn)，跟藥品回扣沒有關(guān)系。那么，藥品盤點(diǎn)，為什么不是電腦統(tǒng)一打印出來，而是要手工統(tǒng)計(jì)呢？

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人李紹惠：

記者：這個(gè)是誰(shuí)寫的？

李紹惠：這個(gè)是里面有一個(gè)叫盧紅的。我跟你講，我是沒有叫她給我那個(gè)的，我是叫她幫我科室調(diào)出來。就是做的這個(gè)人，因?yàn)樗牢遥ú粌?nèi)行）不知道，因?yàn)樗龅谜J(rèn)真，有的大概亂寫上去的。這個(gè)醫(yī)生多少粒藥是她自己寫的，我是沒有叫她調(diào)科室的。

記者：但是這個(gè)單里面都寫出來了呀。

李紹惠：是啊，我當(dāng)時(shí)還問她：“你為什么要做這個(gè)？”她講：“我認(rèn)為你糊里糊涂，你弄不清楚，我就幫你寫嘛。”

李紹惠解釋說，她是去年四月份，才從醫(yī)院設(shè)備科調(diào)到住院部藥房當(dāng)負(fù)責(zé)人，由于年底住院部藥房藥品盤點(diǎn)，自己不太熟悉其中的一些環(huán)節(jié)，就叫藥房資歷比較老的同事幫忙統(tǒng)計(jì)，因此才會(huì)出現(xiàn)手寫的情況。為了進(jìn)一步核實(shí)情況，記者也找到了她所說的盧紅。

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房醫(yī)務(wù)工作者盧紅：

記者：我和你證實(shí)一下，這個(gè)是你寫的嗎？

盧紅：對(duì)。

記者：這樣子寫的是什么意思？

盧紅：就是這個(gè)藥我們用量比較大嘛，普藥嘛。大家現(xiàn)在不是生活水平都比較好了，估計(jì)會(huì)有一些高血脂、高血壓、糖尿病這樣。然后這個(gè)藥就是說用的會(huì)比較多一點(diǎn)，然后對(duì)這個(gè)會(huì)稍微更重視一些。

但這種說法，遭到在同一家醫(yī)院的曾醫(yī)生的質(zhì)疑。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

這個(gè)數(shù)據(jù)的話，我們做醫(yī)生的一看就知道啊。什么科什么藥，什么醫(yī)生用多少盒。這個(gè)不是拿來做回扣，你說這個(gè)拿來做什么？

院長(zhǎng)明確統(tǒng)方是違法，發(fā)現(xiàn)有人私下統(tǒng)方后已開展自查

那么，藥品盤點(diǎn)，是否要具體到哪個(gè)科室，哪個(gè)醫(yī)生開了多少數(shù)量的藥品呢？記者也找到南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院院長(zhǎng)。

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院院長(zhǎng)胡昌毅：

記者：她這個(gè)藥房負(fù)責(zé)人，她能做藥統(tǒng)嗎？

胡昌毅：不能做，這個(gè)從法律法規(guī)是絕對(duì)不允許的。這個(gè)統(tǒng)方這個(gè)是一種違規(guī)行為，一旦出現(xiàn)這種統(tǒng)方，性質(zhì)是完全變掉了。它是屬于一種，就是違規(guī)，甚至是違法的一個(gè)事情，這是非常明確的。

胡院長(zhǎng)表示，院方發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有人私下進(jìn)行藥品統(tǒng)計(jì)后，立刻展開自查。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院院長(zhǎng)胡昌毅：

我們當(dāng)時(shí)就是馬上從信息系統(tǒng)，分管院長(zhǎng)這邊進(jìn)去，視頻都找了，然后把這個(gè)信息調(diào)出來，然后從后臺(tái)查到這個(gè)統(tǒng)計(jì)的是從什么地方進(jìn)行。我們才知道是從盤點(diǎn)系統(tǒng)進(jìn)去，從他那里走。也找了藥房的人談話，同時(shí)我們又報(bào)告了監(jiān)管局（建陽(yáng)衛(wèi)計(jì)局）的紀(jì)委系統(tǒng)。

作為建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部的藥房負(fù)責(zé)人，在藥品統(tǒng)計(jì)方面有著得天獨(dú)厚的的便利和優(yōu)勢(shì)，但醫(yī)院方面明確表示，私下統(tǒng)計(jì)藥品是屬于違法違規(guī)行為。

那么，發(fā)生這種現(xiàn)象，作為監(jiān)管部門的南平建陽(yáng)衛(wèi)計(jì)局，以及當(dāng)?shù)丶o(jì)檢部門主管部門又有什么看法呢？又將會(huì)如何處理呢？

南平衛(wèi)計(jì)局長(zhǎng)表示統(tǒng)方是為回扣，南平建陽(yáng)監(jiān)察委已展開調(diào)查

針對(duì)醫(yī)院工作人員私下進(jìn)行藥品統(tǒng)計(jì)，作為監(jiān)管局的南平建陽(yáng)衛(wèi)計(jì)局，態(tài)度十分明確。

南平市建陽(yáng)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局許群瑜局長(zhǎng)：

首先我明確回答你藥統(tǒng)是肯定是不對(duì)的。這個(gè)藥統(tǒng)，這個(gè)藥統(tǒng)是兩個(gè)概念：一個(gè)就是為了某種私人的利益，就是平常所說的回扣。一種是為了當(dāng)時(shí)的雙十的排名或者說為了今后下一步采購(gòu)下一次藥的需要。但是現(xiàn)在大部分所謂的藥統(tǒng)都是為了剛剛我說的第一種，為了回扣。

許局長(zhǎng)直言不諱，現(xiàn)在大部分藥品統(tǒng)計(jì)的目的都是為了回扣，他表示，發(fā)現(xiàn)南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人私下進(jìn)行藥品統(tǒng)計(jì)后，他們很快將這件事，移交給當(dāng)?shù)氐募o(jì)檢部門。據(jù)了解，今年四月初，南平建陽(yáng)監(jiān)察委也已進(jìn)駐醫(yī)院展開調(diào)查，拿走了個(gè)別藥房工作人員抽屜里的一些材料，并調(diào)取了藥房的監(jiān)控錄像。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

在那個(gè)監(jiān)控室看了很多談了，看到他們哪個(gè)抽屜翻東西的，都看得清清楚楚了。一進(jìn)去哪個(gè)抽屜，就直接打開，有的說沒鎖匙，直接就撬掉。做賬（被收走了），以后每一個(gè)人都來去問，然后每一人都審問得哭起來。是動(dòng)真格的。

分管藥房的副院長(zhǎng)被調(diào)崗，院長(zhǎng)說是要輪崗，與藥品回扣一事無關(guān)

曾醫(yī)生說，在監(jiān)察委介入調(diào)查不久，分管藥房的醫(yī)院副院長(zhǎng)還被調(diào)離了崗位。

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

曾醫(yī)生：他調(diào)到另外一個(gè)部門。原來是沒有那個(gè)的，后面互換了，等于說他就分管那個(gè)。

記者：分管什么呢？

曾醫(yī)生：建材

不過，對(duì)于分管藥房的副院長(zhǎng)崗位輪換一事，南平建陽(yáng)衛(wèi)計(jì)局的許局長(zhǎng)解釋說，早在去年十月，衛(wèi)計(jì)局就下發(fā)了關(guān)于在全區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)實(shí)行重點(diǎn)崗位干部輪崗工作制度的通知。

南平市建陽(yáng)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局許群瑜局長(zhǎng)：

我們對(duì)這個(gè)醫(yī)院的管理進(jìn)行了專門的規(guī)定，就是在重要崗位，比如說基建、采購(gòu)，尤其是社會(huì)采購(gòu)和藥品采購(gòu)崗位上不能連任五年，對(duì)于連任五年的，必須要替換。

許局長(zhǎng)表示，建陽(yáng)第一醫(yī)院分管藥房的宋副院長(zhǎng)，就屬于在同一個(gè)崗位上任職滿五年的情況，他的輪崗是正常輪崗，與藥品統(tǒng)計(jì)一事毫無關(guān)系。而對(duì)于藥房工作，南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院院長(zhǎng)胡昌毅表示，藥物盤點(diǎn)是藥房工作人員的職責(zé)所在，發(fā)現(xiàn)藥房負(fù)責(zé)人存在私下盤點(diǎn)藥物的行為后，他們已經(jīng)取消了這名負(fù)責(zé)人的盤點(diǎn)權(quán)限。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院院長(zhǎng)胡昌毅：

我們對(duì)這個(gè)事情的處理，我們的態(tài)度也是非常明確的，所以一旦發(fā)現(xiàn)肯定往上報(bào)，不能我們私底下解決，這個(gè)肯定不可以。所以我們發(fā)現(xiàn)完以后，我們現(xiàn)在是連他盤點(diǎn)的權(quán)限都收掉了。

胡院長(zhǎng)表示，監(jiān)察委的調(diào)查，目前進(jìn)行到了什么地步，院方還不清楚。

南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院院長(zhǎng)胡昌毅：

如果沒有通報(bào)的話，因?yàn)檫@里牽扯到一些工作紀(jì)律的要求，也不好去過問，我們也不知道會(huì)牽扯到誰(shuí)，所以說不太適合去問這個(gè)事情，現(xiàn)在目前情況是這樣。

醫(yī)藥代表，為了多買些藥品，而給醫(yī)生回扣，這當(dāng)中，牽扯到很多復(fù)雜的利益問題，也因此是困擾醫(yī)藥領(lǐng)域的老問題。為了遏制醫(yī)藥回扣，整治醫(yī)療腐敗，國(guó)家也出臺(tái)了很多相關(guān)政策，比如2015年《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》、2016年《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》等等，各級(jí)有關(guān)部門和單位，也推出許多“組合拳”，防范藥品回扣，即便如此，在全國(guó)各地，有關(guān)藥品回扣的現(xiàn)象，仍然不時(shí)出現(xiàn)。

所以，南平建陽(yáng)的這個(gè)醫(yī)院住院部藥房負(fù)責(zé)人私下進(jìn)行藥品統(tǒng)計(jì)的事件，一曝光立即引發(fā)關(guān)注，福建新聞?lì)l道也從當(dāng)?shù)乇O(jiān)察委了解到，目前這個(gè)事件還在調(diào)查之中。